说起便秘，想必大家并不陌生，它是一种常见的消化系统症状，虽然不是什么大病，但是也给老年人生活带来诸多不便。那么，我们一起来了解一下关于便秘那些事，如何科学解“秘”。
秘是一种常见的消化道疾病，表现为排便次数减少（每周排便少于 3 次）、粪便干硬和（或）排便困难[1]。我国便秘的患病率约为１８％ ~ ３０％ ，老年人是便秘的高发人群。
长期便秘可继发痔疮、肛裂，更可能会诱发心脑血管疾病、增加肠癌患病风险，引起焦虑、抑郁等情绪异常[2]，严重影响老年人的生活质量，增加家庭及社会的经济负担。因此，老年便秘应当受到格外重视。
1 消化功能衰退，胃动力不足；
2 水分、膳食纤维摄入不足；
3 体能下降，活动减少；
4 常用药物诱发或加重便秘；
5 排便习惯，等
1 器质性因素
随着年龄增长，老年人由于器官衰老，新陈代谢减弱，肠黏膜萎缩使消化功能衰退，导致胃肠动力不足同时，一些疾病也可导致慢性便秘的发生和加重。
2 功能性因素
老年人因牙口问题，咀嚼功能退化，日常饮食膳食纤维摄入的减少，水分摄入不足，活动减少。
3 药物因素
老年人大多患有某一种或几种慢性病，常服用某些药物，如安眠药、降压药、止泻药、抑酸药物等，这些药物均可抑制中枢神经的活动，减弱肠蠕动从而导致便秘[3]。常见可引起便秘的药物见图1：
图1 常见可引起便秘的药物
4 心理因素
焦虑或抑郁等心理因素也会影响胃肠道的感觉、运动和分泌功能。
1 首先可改善生活方式
（1）保证膳食纤维和水的摄入、增加运动是慢性便秘的基础治疗措施。
（2）老年人应该多吃一些含膳食纤维的食物如麦麸、水果、蔬菜、燕麦、玉米等食物，保证每天膳食纤维的摄入量为20～35 g；
（3）充足的水分有软化粪便、润滑肠道的作用，一般建议老年人每日饮水量为1.5～2.0 L（6杯水的量）；
（4）避免久坐久卧，加强盆底肌和腹部肌肉锻炼，适当的有氧运动（打太极，散步等）对于长期卧床活动受限的老人可予以腹部按摩，以促进食物在肠道内的蠕动。
（5）养成良好的排便习惯：定时排便，结肠活动在晨醒或餐后最为活跃，可尝试在晨起或餐后2小时排便，排便时注意力集中（不看报，不玩手机，不抽烟等），以5~10分钟为宜。
2 药物治疗
目前，临床上用于便秘的药物很多，大致可以分为以下几类：
代表药物：天然的麸皮、车前草和小麦纤维素颗粒等
无论哪种泻药，长期用药都可能导致疗效降低，甚至产生依赖性。需根据便秘的具体情况选择有针对性的通便药物，具体如何应用还应有专业医师指导，尤其不可滥用泻剂。
总的来说，便秘本身不可怕，便秘除了选择药物治疗之外，最重要的是养成良好的生活习惯，多吃富含膳食纤维的食物，保持良好的精神状态，纠正不良的排便习惯。
[1] GALLEGOS-OROZCO JF， FOXX-ORENSTEIN AE， STERLER SM, et al. Chronic constipation in the elderly[J]. Am J Gastroenterol,2012,107(1):18-26.
[2] 李桂荣, 王英凯, 唐岚. 功能性便秘的研究进展[J]. 中国老年学杂志,2011,31(12):2372-2375.
[3] 于亚彬, 刘德龙. 老年便秘中西医结合护理体会[J].辽宁中医药大学学报,2013,(10):202-203.
[4] MOＲINI S,FＲAＲACCI L,MANUＲITA L,et al. Total gastrointestinal transit time evaluation in patients with colonicmelanosis[J]．Minerva Dietol Gastroenterol,1983,29(2):109-111.
[5] 中华医学会老年医学分会,中华老年医学杂志编辑委员会.老年人慢性便秘的评估与处理专家共识[J].中华老年医学杂志,2017,36(4):371-381.
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