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给您权威参照
【刀先生按】别轻易放过这些提示。
今天，一条#乳腺和甲状腺结节真是气出来的吗#的话题又冲上了热搜。
诚然，现代人的体检报告中，“结节”一定是个高频词，甲状腺结节、乳腺结节、肺结节……最让人担心的就是它会癌变。那么，同样是结节，哪种长相的结节更应该引起警惕？
一言以蔽之：报告中一旦出现这些字眼，就要高度警惕恶性肿瘤可能。
1、微钙化
微钙化是诊断甲状腺癌特异性最高的指标，尤其是乳头状癌。
乳腺癌的钙化征象包括钙化点边缘模糊，多呈泥沙样、细粒状，密集成簇，单位面积内数目较多，每平方厘米内常多于15枚，而且密度不一、浓淡不均，钙化粒微小，且大小不等。通常认为，密集簇状或线性、节段分布微小钙化对于乳腺癌有诊断意义。
2、形态不规则，边界不清
形态是病变的形状（圆形、椭圆形、不规则形等）及生长方向（水平位、非水平位）；边界是指病灶与正常器官的界限，分为清晰、不清晰；边缘是指病灶边界的细节特征，包括光整、毛刺、成角、分叶等。
良性肿块边界清晰，有时可见包膜；形态规则，呈圆形或椭圆形。恶性肿块一般边界毛糙，欠清晰；形态不规则，呈蟹足状。当报告中提示结节“边缘不光整（成角、毛刺）、形态不规则”时，就要警惕恶性肿瘤可能。
3、低回声实性
人体组织的不同密度在超声图像中即表现出不同的回声，例如液体通常表现为无回声，肝脏表现为等回声，而结石则表现为强回声，各种结节因其组织密度不同表现也多种多样。
典型甲状腺癌超声一般表现为不规则低回声肿块、边缘毛糙、伴细小砂砾样钙化。或形态规则的低回声 ，内部结构疏松，伴细小钙化；或形态欠规则，边缘呈分叶状的等回声或高回声 ；又或以实性低回声为主的混合性肿块，常伴细小钙化，液性成分较少且位于肿块边缘。
乳腺癌的超声表现包括病灶多呈低回声，分布不均质，少数呈等回声或高回声，周边可见毛刺或强回声晕。肿瘤后壁回声降低或消失，后方回声亦有衰减。肿瘤中心有液化坏死时，可见不规则无回声区。
4、纵横比大于1（非平行于皮肤）
即每一个切面中肿块的厚度与宽度之比。恶性肿瘤高大于宽，恶性肿瘤的生长常常脱离正常组织平面而导致前后径增大，故纵横比常﹥1，0.77为临界值。
纵横比>1是高度怀疑甲状腺恶性结节特异性最高的3个特征之一。恶性乳腺结节（肿块）与皮肤不平行，纵径常大于横径。
为什么纵横比大于1的结节更可能是恶性，其机制尚不清楚。一个为多数人接受的说法是：绝大部分良性结节都会沿着正常组织平面（normal tissue plane）生长，只有恶性结节才有跨越正常组织平面生长的能力。
5、血流信号丰富（丰富血流及高阻力指数）
人体组织都是有血流供应的，彩色多普勒超声可以反应出病变及正常组织中的血供丰富程度。良性结节一般未见明显彩色血流，或者少量点状或条状血流。肿瘤由于癌细胞对组织的破坏，导致新生血管形成，血流信号可丰富，走形不规则，阻力指数增高。
——专家提醒
综上，一旦超声检查报告中如果出现下面这些字眼，就要警惕恶性肿瘤可能，包括并不限于：低回声或极低回声、实性结节、边缘不光整（成角、有毛刺等）或不清晰、形态不规则、纵横比大于1、微小钙化（沙砾样钙化）、血流信号丰富等。
但是，超声检查只是众多支持诊断的证据之一，超声医生通过分析图像特征筛选出高度怀疑恶性肿瘤的病灶，提供临床医生诊断思路，临床医生做出诊断的关键性依据还是病理结果。
而穿刺活检就是从体内取病变组织和细胞，在显微镜下进行细胞学或组织学检查，进而得出病理结果。因此如果超声诊断提示结节存在恶性特征，一般建议患者进行穿刺检查，根据病理结果医生可在治疗之前作出正确的决策，避免不必要的手术。
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