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【刀先生按】不要憋尿。
近日，福建漳州第三医院报道一例经腹腔镜膀胱破裂修补术，患者为一31岁男性。
该名患者赶到漳州第三医院泌尿一科门诊就诊时，“面色苍白，双手紧紧捂着腹部，整个身体弓着，豆大的汗珠不断从额头滚落。”患者自述头一天晚上开始肚子就疼得厉害，到就诊时已超过12小时，排出的尿液竟然是鲜红色的，而且排尿极其困难。
接诊医生迅速为患者开启检查绿色通道。令人震惊的是，经CT检查结果显示该名患者的膀胱竟然“炸”了，膀胱破裂导致腹部及盆腔大量积液与积血，考虑到后续可能会引发严重感染，手术刻不容缓。经详细讨论并与患者沟通，手术团队最终决定行“经腹腔镜膀胱破裂修补术”。
术中，当患者膀胱后壁及顶部显露出后，腹腔内大量积液、积血，使得可见度极低。手术团队将积液与积血吸除后，仔细探查腹腔，竟发现他的膀胱顶部至底部有一条长约10厘米的裂口！
好在手术团队默契配合，成功地为患者修补了破裂的膀胱。
众所周知，膀胱位于骨盆深处，且有周围肌肉、骨骼和软组织的保护，除非锐器贯通伤或者骨盆骨折，一般不容易发生膀胱损伤。该患者的膀胱又怎么会“原地爆炸”呢？
详询病史，原来前一天晚上，该患者与朋友相聚畅饮，喝下大量的酒。酒后又不慎摔倒，膨隆的肚子重重撞击到水泥地上。此时，外力的撞击使得原本就承受较大压力的充盈状态下的膀胱不堪重负，出现膀胱破裂。
其实，门急诊中因过量饮酒导致的膀胱破裂并不鲜见——
2023年，无锡宜兴29岁的杨女士早上因剧烈腹痛惊醒，入厕时发现小便带血。医院急诊检查确认膀胱破裂。该患者头天和朋友聚会时，喝了几杯白酒后，又喝了很多啤酒，结果喝得酩酊大醉。入院查体时发现患者小腹部皮肤有淤青，很可能是醉酒后不慎撞到了什么东西，如床头柜、桌角等，从而导致膀胱破裂。
2022年，也是在福建，福鼎一年轻男子参加婚宴后由于饮酒后未及时排尿，不慎摔倒时，同样因为膀胱受撞击而导致破裂。
2021年，青岛一25岁男子聚会时喝下大量啤酒，在打车回家途中因司机急刹车撞了一下，后感觉腹部疼痛难忍，送院后确诊膀胱破裂。
2018年，山东淄博一年轻女子因下腹部疼痛到该市第七人民医院妇产科就诊，医生检查后未见妇科情况，随后通过彩超检查显示其腹腔积液，于是立即通知外科会诊，确诊为膀胱破裂。原来，该患者腹痛前一天晚上连续喝了两顿酒，醉酒回到家便倒头就睡，到了后半夜，她的肚子突然剧烈疼痛起来。直到疼痛难忍10小时后才来医院就诊。术中探查女子膀胱底偏右侧见长约5cm裂口，膀胱壁全层裂开。
2015年11月，25岁的武汉妹纸小王聚餐时喝了很多酒，憋尿坐男友的车回家。途中，男友突然急刹，小王撞到了车上。随后小王突感腹痛，送医检查发现膀胱破裂长达11cm，尿和血流入腹腔。经抢救，她才捡回一条命。
……
最后做两点提醒——
第一、不要憋尿。
膀胱是我们的储尿器官，就是一个容器，长时间憋尿的话，就会造成膀胱壁因为膨胀而变薄，就像气球一样，吹大变薄之后，就会很容易破裂。患有膀胱结核、膀胱憩室的病人，可能发生膀胱自发性破裂，而一般人在憋尿的时候，也容易在跌跤、撞碰等外力作用下发生膀胱破裂。
第二、膀胱破裂可危及生命。
膀胱破裂早期可无明显腹痛症状，而且膀胱内尿液可经膀胱破口进入腹腔，尿意自行消失，特别是醉酒状态者无法及时发现。然而腹膜有较强的吸收能力，患者短时间内可出现氮质血症，如果继发腹膜炎感染，严重者会出现脓毒性休克，甚至危及生命。
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