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【刀先生按】老调重弹。
今天门诊，又是好几例胆囊癌。看下来无法治疗了回去一个；有手术机会但自己选择放弃一个；想争取一下的一个；还有家属先来咨询，想接下来再患者来看的一个！
令人唏嘘的是，这几位年纪都还不算大，都还没有开始领退休工资。他们平日对自己的身体都很自信，确诊后都感到不可思议，难于理解，但又无可奈何。
毕竟是癌中之王中王啊。
藉此多啰嗦几句——
草蛇灰线，伏脉千里，胆囊癌虽然早期发病隐匿，但绝不会毫无征象。正如我们在之前的多篇推文中曾经反复讲过——
胆囊结石是胆囊癌的第一大危险因素，85%的胆囊癌患者同时伴有胆囊结石。一个胆囊结石的患者，由于结石对胆囊壁的长期刺激，胆囊壁会增生变厚，从增生/化生，到异常增生，再到癌变，这个过程来大概需要5到15年的时间。
讲到这里，一定会有人追问：我的胆囊有结石，但长期无症状，要不要做手术？
这个问题，恐怕是中国1亿胆囊结石患者都想知道的一个问题，也是让无数医生感到困惑的问题。
作为专科医生，我们首先要指出，胆囊结石引起的症状是很复杂的，病人自己觉得没症状，并不等于真没症状。一般情况下，急性胆囊炎或者慢性胆囊炎的急性发作通常只是胆结石患者的一个短暂的发病过程，胆囊结石患者绝大多数时间都不是处于发病期，也就不具有这样典型的症状。至于没有胆囊炎发作过的患者，他没有明显的和这样典型症状也是很正常的。
换句话说，就算你胆囊结石当前没症状，也可能只是一时的没有症状，一个阶段的没症状，并不等于是接下来仍然没症状。
其实这种胆囊的肌层会萎缩，胆囊壁出现纤维化，胆囊会变得很硬，甚至会出现陶瓷样改变，非常容易发生癌变。没有痛，不等于没有症状，抓紧手术，预防胆囊结石的要命并发症，化脓性胆管炎，胰腺炎，尤其是癌中之王中王“胆囊癌”。
君不见，我们临床中碰到过多少例所谓的"意外胆囊癌"。即初诊考虑为胆囊结石或息肉等胆囊的良性疾病,在行胆囊切除术中或术后经病理检查诊断为胆囊癌的一种胆囊癌，由于术前毫无思想准备，所以颇觉意外，因此被称为意外胆囊癌。在我们团队，因意外胆囊癌而来就诊手术者占胆囊癌病人的10%。
『半天门诊，6例胆囊癌，5个已经不能开刀』比胰腺癌更可怕的癌症，该如何预防？！
为什么会有这么多的“意外”？一方面，说明了胆囊癌的诊断之难；另一方面，说明胆结石即使无症状，也是有一定概率癌变的。
最后再重复两点忠告：
1、胆囊有结石，还是早切为妙。胆囊一旦癌变，那可真是不能承受之重！
2、腹腔镜胆囊切除术(LC)以痛苦小，恢复快，住院时间短而号称微创，但不管这个手术多么的成熟，多么的普及，胆道损伤仍然每天都在发生。做好一台腹腔镜胆囊切除手术快的只需要5分钟，但一旦损伤影响就是一辈子。所以需要有丰富经验的专科医生来操作。
【版权相关事宜，请联系刀先生】
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