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医院规定不近人情？栽了 2 次跟头后：骂早了！

职场 2025-01-10 17:31 浙江

从规培到一线，除了能力的提升，心态的转变也极其重要。

从我的个人经验来说，提早知道以下三个道理，能让你的临床工作少走弯路。

图源：soogif

放下助人情节

尊重他人命运

刚从规培的学生身份转变成一线医师时，大部分人（至少我是）对工作是饱含热情的，想给病人提供最有效的治疗、最中肯的建议，但有时「好心」也未必会有「好报」。

刚参加值班时，收治过一个青光眼大发作的患者，用药控制眼压效果差，紧急行前房穿刺术并建议患者尽早手术治疗。原本在眼痛加头痛的双重折磨下，患者及家属都同意尽快手术，手术同意书都签好了，也联系了主任手术。

结果前房穿刺后眼压暂时性下降，眼睛和头部疼痛缓解，甚至角膜水肿也有所消退，患者自觉视力变好，冷不丁地告诉我：「医师，我不做手术了」，还死活要出院。

图源：soogif

作为管床医师，我比患者还急！不尽早控制眼压，多次发作后视力会越来越差，还会增加手术难度。为了尽可能保留患者视力，我一有空就去做思想工作，不愿意给他办出院。

但随之而来的却是更深的误解。

「都治好了还不给我出院！」「做一台手术你有多少提成啊？这么积极推销，不是想赚黑心钱吗？」「少忽悠我，我看网上有人说了，做完手术更差，后面还要经常复查，你们就想骗我做手术」……（偏激要不得）

我算是体验了「跳进黄河都洗不清」的感觉，只得放弃劝说。这场闹剧最终以患者出院结束了。之前还不理解医院为何要求我们签这么多告知书，现在才明白，每一张告知书都是一位医生「有苦说不出」的教训。

规章制度太繁琐？

其实是「保护伞」

医院的有些规章制度执行起来颇为麻烦，但关键时刻才知道：这些证据是「护身符」。

图源：视觉中国

一次夜班，急诊收治了一名双眼角膜化学烧伤的患者。经患者叙述得知，他是一名外地工人，在卸货过程中化学试剂罐掉落摔碎，试剂溅到了眼睛里。

但因双眼羊膜移植术这类生物耗材需要自费，且医嘱的收费目录没有相应的收费条款，患者必须自行将耗材费用转入医院公用账户。

他是工伤，住院费用应让工厂负责，但联系老板后的结果是：羊膜材料如果不走住院费用不给报。

为了让他们能顺利报销，我各种打听医院是否有政策可以将羊膜材料费用计入住院费用，得到的答复都是不行，所幸能走医院的绿色通道申请减免。

于是在各种打申请、写报告后，我得到了羊膜材料的免费使用权，顺利完成移植手术。甚至还为了暂时没处可去的患者跟护士打感情牌，让他们免费在病房住了几天。本觉得自己做了件好事还沾沾自喜，没想到「恶报」来得那么快。（错的不是做好事，而是不懂感恩的人）

患者和他的工友赖在医院不走，非要我开羊膜材料费的发票给他们！我解释说这是免费的，没有收费医院开不出发票。

紧接着，我收到了人生第一个投诉：医师乱收费不开发票。

图源：视觉中国

此时此刻的我万分庆幸是按医院正规流程走的，每一步都有迹可循，最后以无效投诉收场。后来跟医务科聊起，原来他们是想拿材料费发票跟工厂多报销钱，看我好说话就「撒泼打滚」。

也许只有「碰上事」了才明白，规章制度再繁琐，也是为了有需要时，医师能拿起法律的武器保护自己。

多请示上级

跳出思维定势

现在医院专科分类很细，长时间深入研究本专业的医学生，在初入临床时很容易陷入思维陷阱。

之前收过一个双眼视力下降查因的病人，既往除了癌症化疗病史，没有任何慢性病或传染病病史。从眼前段查到眼后段，只发现不明原因的双眼玻璃体混浊（不是全身疾病所致，感染指标到风湿免疫指标也全为阴性）。

图源：视觉中国

拿着各种版本的眼科学从头翻到尾也没找到答案，只好拿着病人所有检查结果去找主任，主任轻描淡写地说：「你查查他既往用了什么药，会不会是药物引起的？」

默默打开患者的历史病例，将他在肿瘤科用的药挨个查了一遍，终于抓到罪魁祸首——阿德贝利单抗，一种生物制剂，药物副作用容易致葡萄膜炎引起玻璃体混浊！

有时候找病因就像侦探破案一样，抽丝剥茧一层层寻找真相，需要跳出自己的思维定势去寻找一切的可能性。遇事多请示上级医师，他们的经验往往能给你提供更多的参考。

图源：soogif

结语

从规培到一线的路很短，也很长，每个人都会遇到截然不同的人和事。

以上提到的病例都只是个例，提出来不是为了制造焦虑或挑起矛盾，而是为了让刚步入一线的你们预先建立好心理壁垒，在经历类似的事情时能够冷静应对、妥善处理。

本文作者：刘三好

策划：加一

题图来源：自制

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