藏,古代藏之义,藏着“匿”之意,即藏于体内的内脏。象是指表现于外的生理病理现象。如张景岳在《类经》中说:“象,形象也。藏居于内,形见于外,故曰藏象”。
藏象学说即通过人体生理、病理现象的观察,研究人体各个脏腑的生理功能,病理变化及其相互关系的学说。
藏象学说,是以脏腑为基础。脏腑是内脏的总称,按照脏腑的生理功能特点,可分为脏、腑、奇恒之腑三类,脏,即指心、肝、脾、肺、肾,合称为“五脏”;腑,即胃、胆、小肠、大肠、膀胱、三焦,合称为“六腑”;奇恒之腑。即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。
脏与腑的划分是以其不同的功能特点为基础的。脏者,藏也,这里指贮藏之义,有贮藏精气的意思。腑者,府也。腑者,库也,为聚货之处。《玉篇》:“府,聚也,藏货也”。所谓奇恒之腑,奇,异也;恒,常也。奇恒之腑即是异于六腑的意思。
藏象学说的形成主要有三个方面,实际是三个基础。一是古代的解剖学知识;二是对生理、病理现象的观察;三是反复的医疗实践。
藏象学说的重要特点是以五脏为中心的整体观。这一整体观主要体现在:脏与腑是一个整体,脏属阴,腑属阳,脏腑阴阳互为表里。同时,藏象学说还特别强调五脏之间的横向联系,这种联系表现在五脏之间的相互促进(相生)和相互制约(相克)关系上。横的和纵的联系,使脏形成以心为主导的一个整体。藏象学说整体观的又一个体现是将内脏与形体诸窍联系成一个整体。此外,五脏的生理功能活动与人体的精神情志活动密切相关,也体现了藏象学说的整体观。
五脏生理功能之间的平衡协调,是维持机体内在环境相对恒定的重要环节,同时,通过五脏与形体诸窍的联系,五脏与精神情志活动的关系,来沟通体内外环境之间的联系,维持这体内外环境之间的相对平衡协调。
总之,藏象学说是中医学一种独特的理论体系,他是有自己的特殊历史条件所形成的。
【往期回顾】
国安讲堂之五行学说