一、按摩基础
按摩是祖国医药学伟大宝库中的一个组成部分。它是一种不用药物，主要依靠按摩医师的双手，根据不同病情，运用各种不同的手法在人体体表不同的部位上进行治疗的一种方法，属于外治法的一种。按摩疗法对人体的影响和治疗作用是多方面的，对代谢、呼吸、消化、循环以及神经系统均有很大的影响，还能改善和调整人体各个系统的机能状态，增强人体的抵抗力。
按摩可以疏通经络、舒筋活血，还有利关节、调和营卫、安神镇静、麻醉镇痛、促进消化等作用，能调整人体阴阳气血的平衡，达到扶正祛邪、推陈致新的目的。
在手法的使用上，初学者应本着“轻、柔、稳”三字进行，即：轻到不加重局部损伤，免致出血加重粘连（如治疗肩周炎等）；柔到不加重病人的痛苦，但须达到透力有效治疗的范围；稳到耐心细致，用心去做不可粗暴。一般地说，手法过重往往带来不应有的损伤，手法过轻则达不到应有的疗效，怎样使手法能够随心所欲呢？推拿手法歌曰：“推拿者，一旦临床，知其体相，识其部位，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出。手法也，求其重而不滞，轻而不浮，刚中有柔，柔中有刚，刚柔相济，稳准熟练。”
施术要求：由表入里，深入浅出，先轻后重，先慢后快，由点到线，点线结合，循经取穴，补泻分明。
在祖国医学文献中，有关按摩手法的记载十分丰富，各地按摩医师在手法的运用上，各有自己的心得体会。以下介绍我们常用的几种手法。（一）按点法。手法：用一手或两手的大指、中指、食指，或食、中、无名指三指并拢按在施术部位的穴位上。操作要领：用中指或大指在某一施术部位或穴位上，往下轻捺，以患者有酸、麻、胀感为度，然后把手指轻轻的抬起来。做按点法时的力量不宜过猛，必须由轻而重，逐渐增力；在按法结束时，不宜突然放松，应当慢慢地减轻按压的力量，按法可以持续一个较长时间按点在一个部位或穴位上，亦可间断地有一定频率的按点。临床应用：本法适用于腹部或全身穴位，有通经活络，软坚散结，镇静止痛的作用。（二）压法。手法：用单手或双手大指指腹接触施术部位，也可用各指并拢之指腹压，也可用手掌压或将另一手重叠在手背上助力进行按压，也可以用肘压，即用肘关节一小部分接触施术部位，进行深压。1.指压法。用单手或双手大指指峰（指尖）或侧峰，成指腹接触施术部位，进行深压或寻找压痛点进行指压治疗。2.掌压法。用手掌，全掌着力，在施术部位进行深压，或将一手重叠在另一手之手背上助力进行按压，常应用在面积较大的部位。3.肘压法。用肘关节一段接触施术部位，进行深压的一种方法，常用在面积较大或肌肉丰厚的地方。操作要领：与按法相似，全身肌肉放松，但压法的力量较重，应达到肌肉、骨骼、内脏；手法可以是持续的或间歇的，压时应使施术部位有胀、麻、酸、热感，操作时要特别谨慎，切忌用力过猛，以免发生意外。临床应用：适用于腹部，背部，腰部和全身的肌肉群。单指指腹压法常用于腹部各穴；双手大指指腹压法常用于背部、腰部、臀部和腿部；双手掌重叠压法，常用于腹部、背部、臀部、腿部，压时慢压慢起，使患者感到有胀、麻或热流感，有穿透和扩散力。压法有解痉挛，调整骨关节松解肌肉筋，还经络，行气血，散风湿，止疼痛的作用。（三）推法。手法:用大指指腹、或掌根、或四指并拢用满手掌，放在施术的部位或穴位上，作直线形的推动。推动的方向随部位而异，在四肢一般采用由下而上或由上而下直推，在胸部、腹部、背部，一般采用由上而下直推，或由内向外作八字形的分推，在臀部一般采用由尾骨起向上作八字形分推。操作要领：推法用力宜大些，但不要用力过猛，以患者能忍受为度，使其有舒适轻松舒服的感觉，推法所能达到的深度与推时用力的大小有关，浅可达皮下，深可达肌肉，骨骼和内脏。推法的力量，应由轻到重，用力的大小，应根据病情和个人的体质而定；推法的频率，应根据病情需要和部位不同而调整，一般每分钟50-150次左右。一般大指推法多适用在头部、面部、胸腹部、腰背部进行，掌根推多适用在胸腹、腰背、四肢等处。临床应用：本法有通经络、行气血、解痉挛、散风寒、解表清热、宣通肺气、调理肠胃等作用。（四）拨法。手法：按而动之为拨，即一手在适当部位扶托，另一手大指对其余各指，抓住肌缘，用手指的指端插入肌肉和肌腱缝中，适当用力拨动。1.弹拨法。一手扶托，一手的大指和其余各指，抓住所要弹拨的部位，先适当用力将肌肉或肌腱拨动，再将肌肉提起来迅速放松，使之起到弹动的作用，弹拨至肌肉有酸、麻、胀或痛感为宜。2.提拨法。用两手的食、中、无名三指按压着所要治疗部位的筋（肌腱、肌腹），两手大拇指按压着另一适当部位的筋，两手同时上提，大指用力将（肌腱）拨动，每处要提拨三至六次。3.拧拨法。左手在适当部位按压着不动，用右手的食指，中指和大指按压在适当部位的肌肉上，食指和中指向左拧动旋引；同时，大指乘势挑送拨动，本法适用于腹部、臀部及四肢肌肉丰满的部位。操作要领：拨法时要用手指按住施术部位的筋，进行拨动，要实而不浮，透达深处，一处要拨动二至三次，使患者产生酸、痛、胀、麻感并向远处放射。临床应用：拨法适用于背部、腹部、四肢等，可解除痉挛，松解粘连，通经活络，消肿上痛，宣通气血。1.掌搓法。用手掌紧贴在四肢或背部肌肉的适当部位，往返滚搓其肌肉、肌腹等，或用手搓背部、胸部、四肢、头面等。操作要领：搓法要求一定的速度，其速度一般应由慢而快，再由快而慢的结束，以皮肤变成红润为度，力量要适中，切忌粗暴，以免搓伤皮肤。2.脚搓法。用脚掌、脚心或脚跟，紧贴在四肢或背部的肌肉上的适当部位，往返滚搓。操作要领：脚搓法时，按摩医师站在床上，一只脚负载全身重量，一只脚踏在应搓的部位上，两手攀在按摩床上方设置好的横木上或绳索上，根据情况用脚掌或足跟搓之，背部要由上而下，四肢要离心滚搓，搓时要紧贴皮肤。临床应用：脚搓法适用于四肢、背部、躯干、臂部；掌搓除适用于上述部位外，还适用于全身皮肤。本法有疏筋活血、行气通关、镇静止痛、祛风散寒、缓解痉挛、拨离粘连等作用，并能消除肌肉酸胀、疲劳，以提高人体的工作能力。（一）适用症。按摩疗法治疗疾病的范围很广，适用于内、外、妇、儿、骨、伤科等许多疾病的治疗。一般而论，按摩更适用于内伤性疾病、性疾病和功能性疾病的治疗和辅助治疗，但对某些急性疾病也有较好的疗效。（二）禁忌症。 1.急性传染病。2.皮肤病，如湿疹、癣、脓肿、疱疹、疥疮。 3.各种恶性肿瘤的局部不宜按摩。 4.精神病。5.有出血性素质的人或按摩后可能引起出血的疾病。6.孕妇一般禁止应用，尤其禁止腹部按摩。7.病情危重者。8.骨折，骨裂等骨伤病。9.胃及十二指肠急性穿孔等疾病。10.各种烫、火伤的患部，均不宜按摩。 1.按摩师对疾病首先要有一个比较明确的诊断，详细诊察病情，要选择好按摩的适应病症，切忌马虎草率，粗暴急2.按摩前，要把患者安置在合适的体位上，以便顺利操3.手要保持清洁、温暖，并要注意修剪指甲，以平滑不5.要按照操作顺序进行治疗，根据病情和病人体质情况6.每次按摩后要将病人反映、病情变化等做详细记录。2.按摩时，患者肢体、肌肉等要放松，精神不要紧张，并要注意自己的体位是否舒适、耐久等。4.按摩疗法做完第一次后，施术部位一般均有酸疼不适的感觉，第二次施术后局部酸疼减轻，第三次施术后酸痛消失，会感到舒适和轻松。因此，患者第一次施术后切不可因有不适的感觉而中止治疗。5.患者做完按摩后，要在室内稍稍休息或轻微活动后，再走出诊室。
