http://tjzhongyiyao.ijournals.cn/html/tjzyydxxb/2024/8/20240809.htm
引言
高白色念珠菌性阴道炎(VVC)，也被称为霉菌性阴道炎，是一种常见的妇科炎症，大约有75 %的女性在有生之年都会感染一次以上，VVC易复发，给患者身心健康带来巨大影响，阴道瘙痒、白带大量增多、阴道黏膜红肿破溃等是其主要临床症状，关于白色念珠菌性阴道炎的研究，国内外发现白色念珠菌是该病最重要的致病菌，高达80%~90%，主要黏着在人类口腔及阴道黏膜中。黏膜(mucosa)是一种在生殖道、呼吸道及肠道等腔道中普遍存在的天然屏障，能够抵御各种病原菌从生殖道侵入体内。一般情况下，VVC的发生，与白念珠菌的毒力和数量有关之外，还与机体阴道的黏膜免疫防御功能有关，当黏膜屏障的保护作用不能控制致病微生物的破坏作用(如数量、毒力等)时，那么便会打破宿主之间原有的稳态平衡，引起阴道炎感染的发生，造成阴道黏膜结构的损伤。白色念珠菌在正常情况下不会致病，但当宿主免疫力低下或免疫缺陷时便会大量繁殖，其具有较强的黏附能力，会对阴道黏膜进行黏附和攻击，并会转化为强有力的菌丝侵袭阴道黏膜组织，造成阴道黏膜炎症性疾病，同时阴道黏膜损伤也会增加白色念珠菌感染的概率，因此导致VVC反复发作，难以根除。
目前，VVC在西医的治疗中以抗真菌药物为主，常用的有咪唑类、多烯类等，虽然大多数抗真菌药物临床治疗效果较好，但其毒副作用(如：胃肠道反应、肝毒性)却不容小觑，并且抗真菌药物的长期使用使病人产生耐药性，危害了患者的身心健康，因此开发新药成为关键。
随着中医药事业不断发展，中医药逐渐应用在治疗白色念珠菌性阴道炎中，中医药具有相对的安全性、针对性，且耐药性相对较低。在中医中，VVC归属“阴痒”“带下病”的范畴，其病机为脾肾两虚、湿邪入侵、带脉失养，治疗应以清热解毒、燥湿止痒、补益脾肾为主。本实验以蛇床子和海螵蛸“相使”为用，以《金匮要略》中的蛇床子散为基础，根据临床经验得到的组方，发酵液使用乳酸杆菌进行发酵，取名为蛇床子-海螵蛸。蛇床子具有杀虫止痒等功效，在现代药理学中具有抗菌、抗炎等功能，蛇床子可抑制白色念珠菌繁殖。海螵蛸具有收敛止血、收湿敛疮等功效，其在现代药理学中具有抗炎、促进创面愈合、保护黏膜等作用，其化学成分主要有海螵蛸多糖、碳酸钙、壳聚糖等，其中壳聚糖作为天然氨基多糖，具有独特的结构和多功能性质，在医药中得到广泛应用。其显著特征包括高生物相容性、可接受的生物降解性和低毒性，以及抗菌和抗过敏特性，因其生物相容性和可降解性而有助于伤口愈合，因此其对伤口的愈合有促进作用，且对黏膜的修复有较好效果。乳酸杆菌作为健康女性阴道微生物的优势菌群，在防御外来病原体侵袭机体中起到了重要作用，通过对其进行发酵，可以提高阴道中益生菌的数量，阻止致病菌过度繁殖，保护并修复阴道黏膜。课题组前期实验结果证明，蛇床子-海螵蛸具有较强的抑制真菌效果和较强的体内抗炎作用，其效果优于单独使用蛇床子的效果，且当蛇床子与海螵蛸比例为2∶1时及药物浓度为5 g生药/mL时蛇床子-海螵蛸抑菌效果最佳，表示海螵蛸能够协助蛇床子抑菌抗炎，增强药物整体抗菌作用。为了进一步探究蛇床子-海螵蛸治疗白色念珠菌性阴道炎模型大鼠阴道黏膜效果，本实验使用蛇床子-海螵蛸修复白色念珠菌性阴道炎模型大鼠阴道黏膜结构，并比较蛇床子-海螵蛸与蛇床子对白色念珠菌性阴道炎模型大鼠阴道黏膜修复作用差异，为白色念珠菌病阴道炎的治疗提供新思路。
薛维, 张梅雪, 高媛媛, 王欣欣, 贾献玲, 王海霞. 蛇床子-海螵蛸对白色念珠菌性阴道炎模型大鼠阴道黏膜修复的影响. 天津中医药大学学报, 2024, 43(8): 723-729.
XUE Wei, ZHANG Meixue, GAO Yuanyuan, WANG Xinxin, JIA Xianling, WANG Haixia. Effect of the common cnidium fruit-cuttlebone on the repair of vaginal mucosa in rats with candida albicans vaginitis model. Journal of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine, 2024, 43(8): 723-729.
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