http://tjzhongyiyao.ijournals.cn/html/tjzyy/2024/8/20240821.htm
引言
糖尿病肾病（DKD）是因慢性高血糖导致代谢与血流动力学紊乱，以持续性蛋白尿和肾功能进行性下降为特征的临床综合征，是终末期肾病（ESRD）的最常见原因，而且DKD患者的心血管发病率和病死率比未患DKD的糖尿病患者高20~40倍，大多数DKD患者在开始肾脏替代治疗之前死于心血管疾病。由于DKD早期临床表现并不典型，诊断困难，而DKD一旦进展为后期不可避免地需要肾脏替代治疗，加重了患者和社会的经济负担，因此DKD的防治强调早期筛查、早期诊断、早期治疗。
足细胞作为肾小球滤过屏障的重要组成之一，其功能障碍进而导致形态学变化是蛋白尿的关键原因，足细胞自噬在早期高糖刺激下会代偿性增加，随后自噬水平下降，逐渐向足细胞肥大、足突融合、上皮细胞间质转化（EMT）以及足细胞凋亡发展，因此足细胞自噬在DKD早期干预至关重要。哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）信号通路作为营养感应途径，受能量状态、含氧量和氨基酸等多种信号调节，大量研究证实mTOR信号通路参与DKD病理改变的多重环节，包括足细胞自噬、EMT、细胞外基质（ECM）沉积等，鉴于氧化应激与炎症反应在这些过程中的协同作用，mTOR信号通路在DKD中的作用机制已成为研究焦点。中医药在改善患者生活质量方面具有显著优势，临床上应用广泛，其作用机制的探讨是当前研究的热点，为中医药在DKD应用中有效性和安全性提供科学依据。
李艳芳, 刘佳, 黄宇虹. mTOR信号通路调控糖尿病肾病足细胞自噬机制及中医药的干预作用研究进展. 天津中医药, 2024, 41(8): 1075-1082.
LI Yanfang, LIU Jia, HUANG Yuhong. Review of the mechanism of mTOR signaling pathway regulating podocyte autophagy in diabetes kidney disease and the intervention of traditional Chinese medicine. Tianjin Journal of Traditional Chinese Medicine, 2024, 41(8): 1075-1082.
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