近日，我院呼吸科收治了多名经抗感染治疗后效果仍不理想的肺炎患者，为帮助患者早日恢复健康，呼吸科积极开展床旁支气管镜检查及肺泡灌洗术，与河北省中医院帮扶专家闫红倩老师积极探索不同患者的最佳治疗方案。
目前正值呼吸道疾病高峰期，支原体感染、病毒感染、细菌感染等致大叶性肺炎、肺实变尤其多。加上近年来，肺结节、肺癌发病率明显呈上升趋势，在我国城市中居于恶性肿瘤的首位。这类病症早期没有特殊症状，仅呈现一般呼吸系统疾病所共有的症状，如咳嗽、咯血、低热、胸闷、气短等。由于患者自身重视程度不够，容易导致误诊误治。
当患者高热不退，咳嗽、咳痰、咯血时，当肺部CT有阴影时，支气管镜检查就如同一位无声的守护者，悄然进入患者的呼吸道，探寻疾病的蛛丝马迹。
此时，支气管镜在进行呼吸系统疾病诊断的同时，在治疗方面也凸显出神奇的优势。
支气管镜检查已成为呼吸系统疾病常见的检查手段，利用气管镜经鼻腔或口腔，将气管镜插入气管、支气管，直接观察气管、支气管粘膜及管腔变化，可发现其内的溃疡、炎症、出血灶、肿物、异物以及气管狭窄、阻塞、憩室等。具有准确性高、费用低、并发症少等特点。
为什么要做纤维支气管镜检查?
作用一：明确病因
纤维支气管镜可以通过声门进入气管、支气管及远端，观察到气管和支气管的病变，再进行相关的检查和治疗。
例如：肺肿瘤通过支气管镜检查取出病变组织，再做活检来明确病理诊断。
作用二：治疗
部分患者可通过纤维支气管镜检查进行吸痰、肺泡灌洗、放置支架等。
例如：老年人或术后患者痰液较多，不易咳出，可以通过镜下吸痰帮助痰液引流，缓解痰液阻塞等症状。
纤维支气管镜检查痛苦吗？
常
规
支气管镜：
常规支气管镜是在局部麻醉下进行，检查过程中可能有不同程度恶心、疼痛感、异物感和窒息感，但基本在可耐受范围内。
无
痛
支气管镜：
无痛支气管镜是在全身麻醉下完成，一般没有太大痛苦，常常感觉是"睡一觉醒来发现检查已经结束了"，基本上没有痛苦。
很多患者因为恐惧，对气管镜检查望而却步，也因此延误了疾病的早期诊断及治疗。
病例分享
患者男性，因发热伴咳嗽、咳痰来我院就诊。既往脑梗死病史，目前长期卧床。现无诱因出现发热，体温最高达39.0℃，伴寒战，伴咳嗽、咳痰，为黄白色粘痰，不能咳出，曾就诊于北京某医院给予抗炎（具体用药不详）治疗后症状稍好转，后转诊至保定市某医院继续治疗，肺部感染进行性加重。
我科给予抗感染、祛痰、营养支持等治疗，并行床旁支气管镜检查、肺泡灌洗治疗，目前患者病情平稳，顺利出院。
△ 治疗前
△ 治疗后
END
图文提供|呼吸科蔡磊
编辑|赵珊 审核|邓贺萍
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