肛裂是肛门口形成的梭形裂损，其特有的痉挛性疼痛常常使患者痛不欲生，临床上，肛裂往往非常容易诊断：肛裂的典型临床表现为疼痛、便血和便秘。
疼痛：是肛裂的最主要症状，疼痛的程度和持续的时间预示着肛裂的轻重。一次典型的肛裂疼痛周期是：疼痛－缓解－高峰－缓解－再疼痛。排便时粪便刺激溃疡面的神经末梢，造成便后严重的烧灼样或刀割样疼痛，可放射到臀部、会阴部、骶尾部或大腿内侧，称为排便时疼痛。便后数分钟疼痛缓解，此期称疼痛间歇期。之后因内括约肌痉挛，产生剧痛，持续数分钟或数小时，此时患者会坐立不安，难以承受，直至括约肌疲劳后，肌肉松弛，疼痛逐渐缓解。待到再次排便，疼痛再次发生。
便血：以排便时滴血或便后纸上擦血为主，血色鲜红，出血的多少与裂口的深浅、大小有关。肛裂便血也会周期性反复发作。
便秘：很多肛裂患者本身就有便秘，一些患者在患肛裂后因肛门疼痛恐惧排便，久而久之引起粪便更为干硬，便秘又可使肛裂加重，如此往复形成恶性循环。
很多患者因不堪疼痛来就诊，但有些人因为畏惧手术或不想耽误工作等原因，想要寻求保守治疗，大多数病人在听到这个病后总是喜欢问一句，如果不做手术能自愈吗？
01
不做手术能自愈吗？
肛裂的自愈，与肛裂本身的程度有非常直接的关系，临床上常用给肛裂分期的方式来表现裂损的严重程度：
三分法是临床上普通采用的分法，简便实用，明确易行。
Ⅰ期肛裂：也称初发肛裂，即新鲜肛裂或早期肛裂。肛管皮肤表浅损伤，创口周围组织基本正常。
Ⅱ期肛裂：也称单纯肛裂。肛管已形成溃疡性裂口，但无合并症，无肛乳头肥大、哨兵痔及皮下瘘管等。
Ⅲ期肛裂：即指陈旧性肛裂，一般指肛裂三联症，也包括四联症或五联症等提法。其表现为，裂口呈陈旧性溃疡，合并肛乳头肥大及哨兵痔，或伴有皮下瘘管及肛隐窝炎症等。
如果肛裂是由于偶然的便秘、大便干结等原因引起的，只有一些轻微的肛裂，可能只有在排便时出现疼痛，或是手纸擦拭时可见到少量鲜血，便后也没有痉挛性的疼痛。如果平时注意肛门部位的清洁，并且保证大便质地软、能够比较轻松的排出，肛裂是能够自愈的。因为人的身体本身就是存在一定的恢复机制的。通常Ⅰ期肛裂大部分可以自愈，或者通过药物保守治疗即可痊愈。
但是比较严重一些的肛裂，尤其是Ⅱ期、Ⅲ期肛裂，是很难自愈的，往往需要手术治疗。
02
如何预防肛裂加重，促进肛裂自愈
首先，要注意的就是肛门部位的清洁。归根结底，肛裂先是由于皮肤破损，如果破损面新鲜、干净，创面会较快的愈合，如果不注重清洁，裂口逐渐形成感染性的小溃疡，则会症状加重。
其次，就是肛裂的患者要注意饮食。得了肛裂之后，饮食注意搭配纤维素含量高的食物以保证排便的顺利，尽量避免吃一些辛辣刺激的食物，因为辣椒素无法被消化道吸收，排便时会刺激肛门口的裂损，从而影响其愈合。
最后，就是每日饮水量要足够。保证肠道内有足够的水分，粪便质地软，这样就不会对伤口造成很大的刺激。
总结起来，肛裂能否愈合，取决于裂口深度、裂损时间和患者本身的排便情况。如果肛裂长久不愈，往往已经在裂损表面形成了陈旧的肉芽或是产生增生、纤维化等改变，及时的手术是解决肛裂之痛的首选之计。
03
肛裂术后需要注意哪些？
肛裂这个疾病如果在后期没有做好保健护理的话，是非常容易复发的。那么肛裂手术后的注意事项都有哪些呢?
1. 术后做好饮食调理工作。
其实，就算人们进行肛裂手术成功了，也要注意在术后做好术后膳食调理工作，只有这样才能更好的保证大便通畅，避免出现便秘的情况。人们日常膳食要多加注意，摄入新鲜的水果蔬菜以及粗纤维食物。对于辛辣刺激以及冰冷食物尽量少吃或不吃。与此同时，注意多喝水，可以保证胃肠道消化液分泌，更好促进肠胃蠕动。
2. 做好术后卫生护理工作。
患者手术之后要注意做好肛门处卫生护理工作，排便之后注意及时的清洗肛门，勤洗澡，勤换内裤。只有这样才能够很好的预防感染。若手术之后有出血量增大的情况要及时去医院就诊，对于出血量较少的患者要注意加强日常观察，同时注意食用补血的营养品及食物，以此来有效地增强身体抵抗力。
3. 注意保持日常大便通畅。肛裂患者多容易出现大便不通畅的情况，尤其是患者手术之后需要长时间卧床休息， 由于缺乏运动，因此更容易出现便秘问题。因此，对于肛裂患者而言，手术之后要注意适当的增加户外活动， 必要时服用一些促进排便的药物。肛裂患者在排便之后可以用热水坐浴，以此来有效地改善血液循环，促进炎症的吸收。这样可有效缓解患者疼痛感，缓解其过于紧张的心理，促进排便。
4. 出院后门诊随访，定期复查。肛裂手术后定期来做检查，至于来院检查的次数，依疾病的轻重而有所不同，一般在出院时医生会有所吩咐;出院后如有不适，也需及早回院检查处治。
我院肛肠科是保定市中医药临床重点专科，是北京市肛肠医院（北京市二龙路医院）肛肠专科联盟医联体合作单位。肛肠科自成立以来累计完成各类手术达万余人，手术方式多样，治疗效果成熟。科室现有床位30余张，拥有一批知名专家骨干和优秀青年医生。我们坚持以病人为中心，中西医结合为基础，中医辨证论治为特色，追求快速康复外科理念，帮助患者更快的恢复正常工作与生活。
END
图文提供|肛肠圈、综合外科刘通
编辑|赵珊 审核|邓贺萍
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