【病例分享】
“我的手脚总是冰凉，冷得让人受不了，脚疼得让我坐立不安，止痛药都对我不起作用，连一步路都走不了。去了好多医院治疗都没有什么效果，还花了很多钱，活着太痛苦了，一点意思都没有！”王大妈在雄县二院门诊首次见到陈艾江主任时就哽咽地反复诉说着自己的病情。
王大妈是涞水县野三坡镇人，被糖尿病足疼痛困扰着十多年。疼痛难忍、四肢冰凉，让她步履艰难，求医问药却始终没有找到有效的治疗方法，这让她倍感痛苦和无助。
经诊断认为患者王大妈是典型的糖尿病足，双下肢动脉有严重的狭窄，部分已经闭塞，有介入手术指证。
因该患者高龄，高危，故于患者入院后当日就及时请示医院外科专家党委书记张明明，次日在张明明书记主持下全院进行多科室MDT会诊，最后一致同意了待患者血糖及各项生理指标良好后予以介入腰交感神经高压射频消融术的手术方案。
在外科医护团队的精心调理下，患者身体状况明显好转，于入院第十天上午进行手术。
在二院新的杂交综合手术室，王大妈通过局部麻醉，接受了超声引导下的腰交感神经链电压调节治疗。手术过程仅用时40分钟，无切口，只在腰后部皮肤上留下两个约1毫米的小孔。
术中，王大妈的双侧足部皮温均提高了近3℃，这一变化让她感到非常惊喜。术中她兴奋地说：“我好多了！两个腿脚都热乎了很多，不那么疼了。”术后王大妈甜甜的睡了一觉。王大妈的家属热泪盈眶连连对主治大夫表示感谢。
糖尿病足是糖尿病严重的并发症，且随着时间的延长疼痛加剧。
中国目前糖尿病患者人数高达1.14亿，糖尿病足患者的发病率高达15%-20%，每年非外伤性截肢患者中有50%以上是糖尿病患者。因此及时治疗糖尿病足疼痛并控制血糖，是缓解患者疼痛和改善糖尿病足患者预后、提高患者生活质量的关键。
陈艾江教授介绍：
腰交感射频电压调节术是在影像引导下将射频针穿刺到交感神经节部位，通过射频电极高频电流产生热量，使局部达到所需温度，从而对交感神经节进行调节治疗。即利用一根直径仅0.7mm的穿刺针分别到达L2和L4椎体前外侧的交感神经节处，对其进行射频热凝，通过调节部分交感神经节后纤维，使交感神经兴奋性降低，不仅增加腰部动静脉的血流量，使神经根缺血得到改善，并且其支配的下肢血管扩张，侧支循环建立，使下肢整体的血液循环得到改善，从而治疗因腰部及下肢缺血而引起的疾病。
腰交感神经节射频电压调节可有效、长时间阻断腰交感性神经功能，达到持续血管扩张、改善组织血液和营养供应、消除异感、减轻疼痛，是治疗腰腿部血管性或交感反射性疼痛的安全有效、创伤小的微创治疗方法。
治疗病灶的大小可被精确控制；
可精确地监测热凝时温度；
借助于电刺激试验和阻抗监测可安全准确地放置穿刺针；
局部麻醉下完成；
多数热凝灶可迅速恢复，残留症状较少；
并发症及不良反应的发生率低；
如疼痛症状复发，可重复进行射频热凝治疗；
费用低廉，术中耗时短。
同时，术中采用B超动态监测结合X线透视立体定向技术，保障了腰交感神经节穿刺方向的准确性和避免穿刺的失误，应用射频仪的电刺激神经生理定位，大大提高了治疗的成功率和安全性。
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图文提供|综合外科陈艾江
编辑|赵珊 审核|邓贺萍
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