诊断心得
好发于10-30岁男性的原因不明的慢性炎性疾病，镜下诊断要点为嗜酸性粒细胞浸润、小血管增生及IgE沉积。
定义
木村（Kimura）病是一种原因不明的慢性炎性疾病，曾称嗜酸性淋巴肉芽肿，多发于头颈部皮下结节病变或大涎腺相关淋巴结，以淋巴滤泡、小血管增生和嗜酸性粒细胞浸润为特征，亚洲人发病率较高。
临床病理联系
1、好发年龄及部位：好发于10-30岁男性的头颈部、四肢皮下结节及大涎腺相关淋巴结。
2、临床症状：淋巴结肿大、外周血嗜酸性粒细胞及IgE增高。
3、治疗：自限性疾病，可复发，抗生素治疗无效，服用激素或局部小剂量放射治疗有效。
镜下特点
① 嗜酸性粒细胞弥漫性浸润，可见嗜酸性脓肿。
② 小血管增生，透明变性或纤维硬化。
③ 淋巴滤泡增生，生发中心扩大，可见红染无结构物质（IgE）沉积。
典型图片
低倍镜下，由嗜酸性粒细胞(绿色箭头所示)和玻璃样变的血管(黄色箭头所示)组成的“粉红“印象。
大量嗜酸性粒细胞浸润（绿色箭头所示）和玻璃样变的血管（黄色箭头所示）
滤泡生发中心内可见嗜酸性粒细胞形成嗜酸性脓肿（绿色箭头所示）
高倍可见大量嗜酸性粒细胞形成嗜酸性脓肿
玻璃样变的血管（黄色箭头所示）
鉴别诊断及依据
1、上皮样血管瘤：表现为血管淋巴样增生伴嗜酸性粒细胞增多，免疫组化示肿瘤细胞表达CD31，CD34和F VIII等内皮标记。
2、朗格汉斯组织细胞增生症：也可有多少不等的嗜酸性粒细胞浸润，较多时可形成嗜酸性粒细胞脓肿，但朗格汉斯组织细胞S-100、CD1a和Langerin阳性。
3、Castleman病透明血管型：也可有小血管增生伴玻璃样变，但无嗜酸性粒细胞微脓肿。
进一步检查
无特殊有意义的免疫标记，CD21与CD35示滤泡树突网，IgE嗜酸性物阳性。
本文转载自武大病理人，作者兰庆芝
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