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医患故事
伤口感染致破伤风
近日，患者李女士因伤口感染造成破伤风命悬一线，我院急危重症医学部医护人员经过近一个月的抢救成功挽回其生命。2024年12月28日，患者家属为医护人员送来感谢信和锦旗，质朴的话语和锦旗上烫金的大字充满了对医护人员的感激之情。
2024年11月15日
家住东部新区草池镇的李女士在绿化带内割草时，不慎被镰刀割伤左手无名指，予以简单包扎后，伤口便自行愈合了。但是，此后患者逐步出现面部肌肉僵硬，苦笑面容及吞咽困难等症状，来到我院就诊后被收入感染科住院治疗。经过相关检查后，感染科医生予以了局部扩创+破伤风免疫球蛋白肌注+青霉素抗破伤风梭菌治疗。因患者随后出现烦躁不适、呼吸急促、四肢强直等症状，于11月22日转入医院急危重症医学部，主治医师张帆迅速为患者实施了床旁气管插管行并配以呼吸机支持呼吸，一场争分夺秒的生命保卫战就此打响。
治疗经过
为防病情恶化，医护人员营造了安静的环境，尽最大可能杜绝一切声光对患者造成的刺激。在诊疗过程中，患者因持续的肌肉痉挛和强直，需长时间使用镇痛镇静及肌松剂，加之病情本身所致带来的膈肌功能下降、气道廓清能力下降、坠积性肺炎等症状，导致身体状况十分微弱。于是，科室诊疗团队协同康复科、感染科及营养科为其制定了详细的诊疗计划。
经过科学合理的治疗后，患者的病情逐渐改善，但是如何尽快脱机和康复又成为了迫切需要解决的突出问题。为此，科室团队为其制定了脱机方案，并协同家属给予其最大的人文关怀。经过近一个月的悉心治疗，患者的各项指标均达到脱机要求，并于2024年12月19日顺利脱机拔管。经过一段时间的吞咽训练、咳嗽训练及呼吸功能锻炼后，其病情日趋稳定，最终于12月24日转入感染科接受后续治疗。
我院急危重症医学部医生张帆提示：破伤风是一种由破伤风梭菌引起的特异性感染，其潜伏期通常为7至8天，但也可能短至24小时，或长达数月、数年。
潜伏期的长短
受多种因素影响
• 伤口情况：伤口越深、越窄，且污染越严重（如泥土、生锈金属等），潜伏期可能越短。
• 处理情况：伤口得到及时、正确的处理（如彻底清创、消毒等），能在一定程度上延长潜伏期。
• 免疫力：免疫力较低的人群（如婴幼儿、老年人、慢性疾病患者）潜伏期可能较短。
因此，受伤后应及时就医进行规范处理，并根据医生建议决定是否需要注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。
END
文图 | 急危重症医学部 刘恒超
编辑：胡 波
一审：陈 军
二审：游 莹
三审：任小兵
