乳腺癌作为常见的一种女性恶性肿瘤，是导致很多女性乳房丧失的主要原因，也被称之为“粉红杀手”。近年来随着两癌筛查不断普及，越来越多女性、家庭开始了解乳腺癌，尽管如此，依旧存在很大一部分女性不清楚乳腺癌应该怎么确诊、怎么治疗。下面简单介绍“粉红杀手”的诊断与治疗。
乳腺癌被称之为“粉红杀手”，与此病高发病率、高病死率有关，其发病率居世界首位，死亡率排前五位。乳腺癌的发病机制为乳腺上皮细胞在多种致癌因素作用下，出现增殖失控，进而引发乳腺癌。在乳腺癌早期主要表现包括乳头溢液、乳房肿块、腋窝淋巴结肿大，随着癌症不断发展，可出现癌细胞转移，引起多器官病变，威胁患者生命安全。导致乳腺癌的原因尚不明确，普遍认为与内分泌激素分泌紊乱、遗传等因素有关。各年龄层女性均可发病，其中以围绝经期女性为主。分析导致此种情况的原因可能为生育不哺乳、第一胎生育年龄在35岁以后、不生育等有关。
乳腺癌作为女性常见恶性肿瘤，一直以来医学领域对其诊疗关注度极高，随着影像学技术、实验室检验技术不断发展，更多诊断技术应用于乳腺癌诊断之中，促进乳腺癌早期检出率提高。早期乳腺癌病症不显，随着病情发展出现的乳头溢液、乳房肿块等还容易同其他乳腺疾病混淆，因此乳腺癌诊断需要科学手段。目前应用于乳腺癌诊断的技术包括钼靶X线、乳腺超声、MRI、肿瘤标志物检验、病理组织活检等。
1.钼靶X线
此种检查乳腺癌的方法为常用普查方法，属于两癌筛查的重要项目。钼靶X线检查具有快速、方便的特点，通常乳腺癌患者可在检查中见边界不清楚微钙化灶，明显的高密度肿块影。使用钼靶X线检查时，还可结合症状表现，联合分析。早期乳腺癌患者多出现无痛肿块，不易被推动；随癌肿扩散，出现“橘皮样”、“酒窝征”改变等。
2.乳腺超声
乳腺超声检查手段，可清晰展示肿块形态、乳房各层次软组织结构情况，可以鉴别乳腺癌、乳腺囊性增生等。乳腺超声的检查最大特点为分析血流信号，通过彩色多普勒超声，观察肿块及周围组织血流情况，进而辅助乳腺癌诊断。
3.MRI检查
磁共振检查手段在多种疾病诊断中应用效果理想，可以三维立体观察乳腺病灶具体情况，通过病变组织形态变化分析检查者具体情况。
4.肿瘤标志物检验
肿瘤标志物检验在近年来得到发展与推广，此种诊断方式，可以通过观察特定的肿瘤标志物变化情况分析检查者癌变情况。通常乳腺癌诊断可选择肿瘤标志物包括癌胚抗原测定、糖类抗原测定。乳腺癌以腺癌为主，术前可发现患者肿瘤标志物明显升高，在乳腺癌术后复查过程中，也可通过规律检验肿瘤标志物分析复发风险、转移风险等。
5.病理组织活检
病理组织活检是准确性较高的诊断方法，适用于多种癌症诊断。可利用细针针吸细胞学检查或者空芯针穿刺活检术获取病理组织进行检查。除了应用于术前诊断外，多用于术中病理组织快速检查，以明确具体肿瘤情况，确定是否需要进行淋巴结清扫术。术后病理检查能更详细展示肿瘤细节，还可评价化疗后效果。
乳腺癌对女性健康、生命安全威胁大，一旦确诊需要遵循尽早原则，尽早治疗，才能降低乳腺癌伤害，改善患者预后。目前治疗乳腺癌手段以手术、放化疗、内分泌治疗、靶向药物治疗等。
1.手术治疗
手术治疗为乳腺癌主要治疗手段，适用于早期乳腺癌、中期乳腺癌等。具体手术方法选择，可根据肿瘤情况确定，肿瘤体积较小，可采取保乳手术治疗，若病情严重则需要采取乳腺癌根治术。
常用手术方式：
（1）保乳手术。治疗中将病变乳腺腺体区域切除，尽量避免改变乳房外形，利于乳房重建。
（2）乳腺癌根治术。将病变侧乳房及邻近组织全部切除，预防转移、复发。
（3）腋窝淋巴结清扫术。将腋窝淋巴结清除，通常同乳腺癌根治术一同进行。
（4）乳房重建术。乳房重建术主要是进行乳房外形重建，降低乳房切除对女性形象、心理造成的影响。
2.放化疗
放化疗主要指放疗与化疗两类，前者通过射线治疗将肿瘤细胞杀灭，达到治疗目的。后者则主要通过各种化疗药物，达到杀灭肿瘤细胞的目的。放化疗与手术联合应用，可增强治疗效果，延长患者生存期，预防癌症复发、转移。常用的化疗药物包括环磷酰胺、蒽环类药物（吡柔比星、表柔比星等）、5-氟脲嘧啶（5-FU）、铂类、紫杉类（紫杉醇、多西他赛等）、长春瑞滨、卡培他滨、吉西他滨等。
3.内分泌治疗
内分泌治疗是激素受体阳性（HR阳性）乳腺癌患者主要的全身治疗手段，不仅能降低早期乳腺癌的复发风险，还能延长转移性乳腺癌的无进展生存期，并且不良反应轻微，对患者生活质量影响较小，在乳腺癌治疗中占有重要地位。药物包括他莫昔芬、来曲唑、阿那曲唑、氟维司群。近年来，内分泌联合细胞周期蛋白依赖性激酶4/6（CDK4/6）抑制剂已成为HR阳性复发转移乳腺癌患者的首选治疗方案。
4.靶向药物治疗
靶向药物近年来发展速度较快，在各类恶性肿瘤治疗中得到推广。乳腺癌靶向治疗是针对乳腺癌细胞特定分子靶点的精准治疗手段，靶向治疗能够精确作用在肿瘤细胞上，对正常细胞的毒副作用较小，这使得它成为抗肿瘤治疗的重要组成部分，可以改善病症，预防复发。目前可应用于乳腺癌治疗的靶向药物包括抗HER2药物:帕妥珠单抗、曲妥珠单抗、拉帕替尼、来那替尼、新型ADC药物等。CDK4/6抑制剂：阿贝西利、哌柏西利、达尔西利等。随着新药物和新靶点的不断发现，乳腺癌靶向治疗在乳腺癌治疗中的作用和地位将持续增强。
综上所述，“粉红杀手”乳腺癌严重威胁女性健康，缩短女性寿命。针对乳腺癌要做到早发现、早治疗，以降低乳腺癌影响，打造女性健康生活。
文 | 肿瘤科 曹伟
编辑：胡 波
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