食管癌（Esophageal Cancer），是指发生在食管上皮组织的恶性肿瘤。食管是连接咽喉到胃的一条肌肉管道，负责将食物从口腔传送到胃中。食管癌可以发生在食管的任何部位，但以中段和下段较为常见。
现状：我国是食管癌高发国家，2016年我国食管癌发病率及死亡率分别位居第6位及第5位。2020年食管癌新发病例约32.4万例，死亡病例约30.1万例，分别占全球食管癌发病及死亡人数的53.7%和55.4%。对于手术难度大的上段食管癌和不能切除的中、下段食管癌，放射治疗是首选方法。
不可怕，放疗，即放射治疗（Radiotherapy），是一种利用各种射线产生的电离辐射对恶性肿瘤进行治疗的临床手段，放疗的核心原理是破坏肿瘤细胞的DNA，从而抑制或消灭癌细胞。
放疗的优势：食管放疗最大的优势就是对心肺功能要求比较低，尤其对于年纪比较大，心肺功能较差的患者，给予放射治疗，能够控制病情的进展，而且对心肺功能影响比较小。放射治疗也可能使局部晚期的患者病灶变小，从而给患者再次手术增加机会。
放疗前
应做什么准备？
1.心理准备：了解放疗，消除紧张和恐惧情绪，积极配合治疗。
2.完善检查：完成放疗前的相关检查，确保身体状况适合进行放疗。
3.营养准备：保持良好的营养状态，这有助于增强身体抵抗力，减轻放疗副反应。建议摄入高蛋白、高热量、富含维生素的食物，如鱼类、瘦肉、豆制品及新鲜蔬果等。
4.衣物准备：准备柔软、透气的纯棉衣物，避免带有金属扣、拉链等硬质装饰的衣物。
5.自我观察：观察有无呛咳，吞咽困难，疼痛，是否有脱水等现象。
6.皮肤准备：放疗前进行沐浴、更衣，保持皮肤干净，便于划线位置的确定，同时对被照射的皮肤组织进行定时检查，避免出现划线模糊情况。
7.口腔与食管准备：患者应保持口腔和食管的清洁，避免感染。如有龋齿、牙周炎等口腔疾病，应及时治疗。同时，避免食用过烫、过硬、刺激性食物，以免损伤食管黏膜。
放疗中
应注意什么？
1. 心态：保持良好心态，积极配合治疗。
2. 摘除金属物：放射治疗时需主动摘除照射野内的金属物，禁止携带如项链、耳环、手表等金属物品。
3. 饮食：饮食清淡，放疗前半小时不进食，少量多餐。不要一天只吃三餐，可以适当加餐。如果食欲在某个时段比较好，就可以在该时间段里进食稍微多的食物，另外还可以多吃些爱吃的食物，禁烟酒。
4. 运动和休息：适当运动，合理休息，不熬夜和剧烈运动。
5. 皮肤护理：应特别注意放疗部位皮肤的保护。要避免该区域受到外部摩擦和挤压，选择穿着纯棉材质、宽松舒适的衣物，以减少对皮肤的刺激。其次，应避免将放疗部位直接暴露在阳光下暴晒，以防止紫外线对皮肤造成额外伤害。最后，保持放疗部位皮肤的清洁与干燥至关重要，应选择温和无刺激的洗浴用品，并用温水进行洗浴，避免使用可能引发化学性刺激的产品。
6. 心理：消除紧张情绪，提高治疗信心。
7. 口腔：保持口腔清洁。
8. 预防放射性皮炎：遵医嘱使用预防性药物，涂抹皮肤保护剂，每次治疗前保持照射区域皮肤清洁、干燥。
9. 自我观察：如饮水、进食呛咳、发热等不适，应立即停止放疗，报告医生。
10. 营养摄入：提供丰富的营养，摄入食物以高蛋白、高维生素、易消化为主，食物要稀软易吸收，避免粗糙、辛辣。可以有目的地补充一些蛋白质，特别是优质蛋白质，乳清蛋白，用来弥补放疗期间的体能消耗。
放疗后
应注意什么？
1. 保持皮肤清洁和干燥：放疗区域的皮肤应保持清洁，避免感染，并尽可能让放疗区域暴露在空气中使用温水和柔软毛巾轻轻擦洗放疗区域皮肤，不要使用刺激性洗浴用品或护肤用品，避免皮肤受损。
2. 减少摩擦：避免穿戴首饰等摩擦皮肤的用品，避免对皮肤造成二次伤害。内衣要柔软干净，尽量穿棉质内衣而少穿化纤内衣。
3. 避免抓挠：禁止在放疗区域皮肤上用手抓挠撕扯皮肤或贴胶布，以免加重皮肤损伤。
4. 皮肤反应：如果出现放疗区域皮肤红肿、破溃、感染等情况，需要进行常规的换药处理，直至皮肤完全愈合。
5. 皮肤保护：在放疗治疗结束后仍需继续保护放疗区域皮肤，避免环境因素导致的额外损伤。在治疗结束后至少一年内，应该避免紫外线曝晒，并且户外活动时需要保护好放疗过的皮肤区域。避免过多接触紫外线，防止皮肤进一步受损。
6. 心理支持：与患者及家属谈心，介绍成功案例，帮助患者在治疗前放松心情，消除个人紧张情绪，提高治疗信心。
7.口腔护理：保持口腔清洁，饭后用软毛牙刷刷牙；改少渣饮食，忌用刺激性、过冷、过热食物，少食多餐。
8.营养和饮食调整：进食富含维生素、高蛋白、高维生素、易消化饮食为主，避免进过热、过硬的食物，少吃腌制食物；少量多餐，细嚼慢咽，忌暴饮暴食；进食后半小时内取半卧位，避免平卧位。
9.定期复查：遵医嘱定期复查，按时服药。
做好放疗前中后注意事项，可以帮助食管癌放疗患者减轻不良反应，减轻痛苦，提高生活质量。
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5.食管癌放疗的优势有哪些_王坤医生的语音科普_妙手医生[2020-02-20]
6.食管癌的治疗方法有哪些-有来医生[2023-12-14]
7.食管癌放疗期间注意事项_食道癌_食道癌日常注意事项
8.好大夫在线[2021-06-07]
9.食管癌放疗后的护理工作有哪些注意事项？- 51daifu.com
10.医生在线[2020-05-12]
END
文 | 肿瘤科 付小燕
编辑：胡 波
一审：李治刚
二审：游 莹
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