流行性感冒（流感）每年在世界范围呈季节性流行，冬春季是流感的好发季节，中国疾病预防控制中心（CDC）连续监测数据显示，流感病毒是我国 5~17 岁学龄儿童急性呼吸道感染最常见的病原体，检出率高达 18.75%。儿童是流感的高发人群及重症病例的高危人群，流感严重威胁儿童健康。
下面的这些问题
你是否知道
或者想知道呢？
主要传染源：流感患者和无症状感染者。
传播途径：通过感染者打喷嚏和咳嗽等产生的呼吸道飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等的黏膜直接或间接接触感染。在人群密集且密闭或通风不良的房间内，也可能通过气溶胶的形式传播。
易感人群：人群普遍易感。即大人小孩都可能被感染。
潜伏期：为 １～４ｄ（平均 ２ｄ），从潜伏期末到发病的急性期均有传染性。一般感染者在临床症状出现前 24～48 h时即可排出病毒，在发病后24 h内达到高峰。成人和较大年龄儿童一般持续排毒3～8 d(平均5 d)，低龄儿童发病时的排毒量与成人无显著差异，但排毒时间更长。所以要避免交叉感染。
儿童流感高危人群包括：年龄＜５岁（尤其２岁以下）；早产儿；患有基础疾病，包括神经系统疾病（如神经发育异常、神经肌肉疾病）、呼吸系统疾病（如哮喘）、心血管疾病（如先天性心脏病）、染色体病或基因缺陷病、肿瘤、糖尿病、镰状细胞病、营养不良、肥胖、接受化疗或免疫抑制治疗者；原发性或继发性免疫缺陷者。我们为什么要知道什么是高危人群，那是因为高危人群患流感后出现严重疾病和死亡的风险较高，所以一定要重视。
流感的典型症状包括发热、咳嗽、喉咙痛、流鼻涕、肌肉疼痛、头痛和乏力。年龄较小的儿童可能还会出现食欲不振、呕吐和腹泻等消化道症状。
0～3岁儿童流感的症状不典型，可能表现出食欲不振、易哭闹、呼吸急促等症状。婴幼儿可仅表现为发热、烦躁、喂养困难等。
3～6岁儿童多表现为明显的发热、咳嗽和喉咙痛，活动较平时有减少。
6岁以上儿童症状接近成人，可能出现寒战、高热，全身症状（肌肉酸痛、乏力等）较明显。
但是这些情况一定要警惕，小心重症流感找上门：呼吸频率明显增快，出现气促、喘息、呼吸困难等；极度烦躁、嗜睡、惊厥甚至昏迷；其他如并发肺炎、脱水等。呼吸系统并发症和流感相关性脑病或脑炎也可引起死亡。流感并发脑病的话进展迅速，病死率高达３０％～７５％，２０％的幸存者遗留有严重的神经系统后遗症，不足１０％的患儿能够完全康复。
流感流行季节，出现以下表现：（1）发热，体温≥38 ℃；（2）伴有咳嗽和/或咽痛的被称为流感样病例，再同时具有以下1种或1种以上病原学检测结果阳性者，可被确诊为流感：①流感病毒核酸检测阳性；②流感抗原检测阳性；③流感病毒分离培养阳性；④急性期和恢复期双份血清流感病毒特异性IgG抗体水平呈4倍或4倍以上升高。
我们门诊常用抗原检测，但结果阴性也不能除外流感。住院部可采用核酸检测，有高敏感性和特异性。具体的判断可交给医生，让专业的人做专业的事。
重症或有重症流感高危因素的患儿应在发病４８ｈ内尽早给予抗流感病毒药物治疗，早期治疗可获得更好的临床效果，但在出现流感样症状４８ｈ后抗病毒治疗依然具有临床获益。并且对于上述患儿，可无需等待病原学结果，尽早给予经验性抗病毒治疗。可使用的抗流感药物有：如奥司他韦、扎那米韦和帕拉米韦，以及玛巴洛沙韦等。
我们医院主要使用的是奥司他韦。临床诊断及确诊流感轻症病例可给予中医药治疗。还有对症治疗，保证充足的水及营养摄入等。其他如是否使用抗生素、激素等请交给医生评估，具体药物的用法用量请遵医嘱。
轻症流感患儿可居家隔离，同时应密切观察病情变化。患儿居家期间，应保证充足的睡眠，避免过度劳累，多喝水，均衡饮食，摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。注意个人卫生，勤洗手，房间保持通风，定时清洁地面。患儿咳嗽时应用干净的手绢、纸巾或衣袖遮盖口鼻，及时清理污染物。家庭成员应尽量保持社交距离、戴口罩。密切关注体温变化，注意咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状是否加重。保持心情愉悦。遵医嘱用药。
疫苗接种是预防流感病毒感染最好的方法。流感疫苗安全、有效。建议所有≥６月龄且无接种禁忌的人群接种流感疫苗，推荐以下人群为优先接种对象：（１）６～５９月龄的儿童；（２）＜６月龄婴儿的家庭成员和看护人员；（３）托幼机构、中小学校等重点场所人群。在流感季已罹患过流感的儿童，仍然建议接种流感疫苗。
从全国范围来看，10月底前接种流感疫苗是比较理想的时间。具体接种情况可咨询当地社区医院。
部分人群也可通过抗病毒药物进行预防。
保持良好的个人卫生习惯也是预防流感的重要手段。
为降低流感传播风险，减少学校聚集性疫情的发生，建议流感患儿体温恢复正常、流感样症状消失48 h后再行返校。
好了，以上便是对儿童流感的简单介绍，若孩子生病家长不能很好评估病情的时候，请及时到医院进一步诊治。特别要注意孩子的精神状态、呼吸、呕吐腹泻、尿量、肤色、高热不退、喂养困难等情况，让我们一起守护孩子的健康！
参考文献：
儿童流感诊疗及预防指南（２０２４医生版）；
儿童流感诊疗及预防指南（2024患者与公众版）；
儿童流行性感冒疫苗预防和抗病毒药物应用的实践指南（2024版）。
《诸福棠实用儿科学》，第9版
文 | 儿科 周厚思
图片来源于网络
编辑：胡 波
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