我们的大脑就像身体的指挥中心，其重要性不言而喻。作为身体的至高无上指挥官，其地位无可撼动。
想象这样一番情景：若某天得知在这精密的指挥中枢内，竟潜藏着一枚“不定时炸弹”，无疑令人心生畏惧。
但请相信，这绝非夸大其词的恐吓，而是一个不容忽视的事实——这颗隐形的威胁，便是颅内动脉瘤。它悄无声息，却足以让我们对健康的未来保持高度的警惕与关注。
在我国，35岁到75岁的成年人中，大约有7%的人可能患有破裂颅内动脉瘤（简称UIA），而且随着年纪大的人越来越多，这个病的发现率也在上升。
大部分时候，UIA就像是大脑里的“隐形访客”，没啥症状，安安静静地待着，不会突然搞破坏。
虽然UIA平时看起来挺老实，但万一它“发脾气”了，后果可就严重了。
破裂后不仅可能导致残疾，还可能致死，就算命保住了，也可能留下神经系统后遗症，对病人家庭和社会都是个不小的负担。
通常，UIA患者自己感觉不到什么异常，很多都是在做体检或者因为别的原因去查脑血管时，才意外发现它的存在。
不过，要是突然出现了动眼神经麻痹（比如眼皮下垂、眼球转动不灵活）这样的症状，那就得小心了，这可能是后交通动脉瘤在变大或者快要破裂的警告信号。
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发现颅内动脉瘤的关键检查
1、颅内CT动脉血管成像（CTA）
CTA检查具有扫描时间短，空间和时间分辨率优于MRA的特点。同时可观察载瘤动脉与动脉瘤钙化情况。
2、颅内核磁共振动脉血管成像（MRA）
MRA因为其不使用对比剂和没有辐射的特点，尤其适用于颅内动脉瘤的筛查，其灵敏度和特异度分别高达89%和94％。
3、脑动脉造影（DSA）
DSA是诊断颅内动脉瘤的“金标准”，尤其是三维DSA，它能全面描述动脉瘤的形态特征，并从多个角度展现动脉瘤及其邻近血管的状况，特别是对直径<3 mm的动脉瘤，其检测灵敏度高。
头颅MRA和CTA可用于UIA的筛查和定期随访。
对于怀疑患有颅内动脉瘤，需要进一步确诊或治疗动脉瘤的患者，推荐数字减影血管造影（DSA）检查。
一般来说，对于高龄、基础病较多或合并症多、动脉瘤较小、形态规则生长缓慢破裂风险较低，医生可能会建议采取保守治疗，如定期监测、控制血压和血脂等危险因素，以减缓动脉瘤的发展。
然而，如果动脉瘤较大、位置关键或存在较高的破裂风险，那么及时采取手术治疗可能是必要的，以防止动脉瘤破裂导致的严重后果。
对于年龄＜70岁且＞5mm前循环动脉瘤，推荐手术治疗。
因此，这颗大脑里的“不定时炸弹”能不能拆，需不需要拆？
患者应积极与医生沟通，充分了解自己的病情和治疗方案，并在医生的指导下做出决策。
颅内动脉瘤的预防是一个综合性的过程，由于颅内动脉瘤的确切病因尚不完全明确，因此预防策略主要侧重于降低发病风险。
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有效的预防措施有哪些？
01控制血压（维持正常血压）
高血压是颅内动脉瘤形成的重要危险因素之一。
患者应定期监测血压，如有高血压病史，应遵医嘱规律服用降压药物，保持平稳的情绪有助于减少血压的剧烈波动。
02健康生活方式
戒烟：有研究显示，吸烟的强度和持续时间与动脉瘤破裂的风险存在显著相关性。因此，应尽早戒烟，并避免二手烟暴露
适量运动：适当的运动可以促进血液循环，增强血管弹性，有助于预防颅内动脉瘤。
合理饮食：保持低盐、低糖、低脂的饮食习惯，减少血液粘稠度，降低血管阻力，从而预防颅内动脉瘤的发生。
03预防动脉粥样硬化
控制血脂：应定期检查血脂水平，如有异常应及时调整饮食或进行药物治疗。
预防糖尿病：应保持健康的体重，合理饮食，定期监测血糖水平，如有糖尿病应及时治疗。
04避免外伤
注意头部保护：头部外伤是颅内动脉瘤形成的少见原因之一。在日常生活中应注意避免头部受到撞击或外伤，如佩戴安全帽、遵守交通规则等。
05定期体检
定期进行脑血管检查：对于高危人群（如有家族史、高血压、高血脂等），应定期进行脑血管检查，如DSA、MRA或CTA等，以便及时发现并处理颅内动脉瘤。
在面对颅内动脉瘤这一潜在威胁时，关键在于早期发现、科学评估与合理治疗。
通过遵循医生的建议，结合个人实际情况制定治疗方案，我们能够有效地管理这一“不定时炸弹”，守护大脑健康，享受更高质量的生活。
▋本文作者
▋参考文献
[1]中华医学会神经外科学分会，中国卒中学会脑血管外科分会，国家神经系统疾病医学中心，等．中国未破裂颅内动脉瘤临床管理指南（2024版）[J]．中华医学杂志，2024，104（21）：1918-1939．
[2]罗斌，武晓良，黄楹．未破裂颅内动脉瘤破裂风险因素分析[J]．岭南现代临床外科，2024，24（02）：131-135．
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排版设计：小星
审核：Dr.E
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