高龄妊娠的机遇与挑战

文摘   2024-09-19 11:00   河南  


随着婚育观念的改变,女性教育层次的提高和我国生育政策的调整,高龄孕妇占比不断攀升。


提到“高龄妊娠”,很多人第一反应可能是:



但在这个充满可能的时代,“高龄”早已不再是限制我们成为母亲的枷锁。


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何为高龄妊娠?


一般将预产年龄≥35周岁称为高龄妊娠


随着年龄及妊娠次数增多,高龄产妇身体各项机能、生殖功能等下降,且由于高龄,机体血管损伤、弹性下降,内皮功能紊乱,胰岛素功能受损与敏感性下降等因素,女性出现合并症、并发症的风险大大提升。



诚然,高龄妊娠相较于年轻时期确实面临一些额外的风险。


但并不是说35周岁以后不能生出健康宝宝,很多35周岁以上的妈妈仍然有健康、顺利的孕期和分娩经历。


风险≠不能正确的观念与科学的方式将会大大降低风险


首先,我们需要指导高龄妊娠需要面对哪些风险。


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高龄妊娠的挑战?


怀孕生孩子的过程都是有风险的,只是概率高低不同。


相比25岁,35岁以上生育的女性面临的妊娠风险将会增加。



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高龄妊娠的应对?


孕前咨询不可少


由于年龄的原因,高龄女性更容易出现不孕症等问题,这些问题可能会给她们带来极大的心理压力。


夫妻双方进行孕前体检,有计划地备孕,调整好双方的身体状态、戒除不良嗜好(如抽烟、喝酒、熬夜等)、早睡早起、健康饮食、避免孕早期感冒、服药、避免接触放射线及有毒物质、有害环境(包括噪音)、尽量不要入住新装修的房屋内。



高龄孕妇,妊娠发生21-三体综合征(唐氏综合征)的概率显著增加。


因此,建议高龄女性进行孕前优生咨询,并且进行优生遗传专科建议的相应检查,为妊娠期的安全健康多提供一份保障。


一般来说,孕期体重适宜增加值为10~15千克。


有妊娠期糖尿病的孕妇,要积极控糖饮食,如食物粗细搭配,少食多餐,控制甜食的摄入;血糖控制不佳时,应及时应用胰岛素治疗。



合理服用营养补充剂比如叶酸片钙片等。


孕期可以做一些舒缓的运动。



定期产检要重视


发现怀孕后尽早建立孕期档案,从妊娠早期到孩子呱呱坠地是一个漫长的过程,不同的时期身体经历不同的变化,因此妊娠期间关键检查不能忽视。



妊娠早期的关注点包括基础体检和孕妇外周血胎儿游离DNA检测


妊娠晚期则需要评估胎儿发育情况及孕妇心脏功能



若检查结果存在异常及时咨询产科医生,或转至上级医院进一步检查明确,必要时进行羊水穿刺等产前诊断。


染色体异常可导致胚胎着床失败、流产和先天性出生缺陷等,产前筛查和产前诊断是防止此类患儿出生的主要手段。


新生儿早期筛查很重要


生后3天内在出生医院采集新生儿足底血排查常见的先天性肾上腺皮质增生症、先天性甲状腺功能减退症、苯丙酮尿症



有条件的医院会完善更多种代谢病的筛查,还有听力筛查。


对于孕期胎儿曾存在结构异常的部位要尽早复查超声,必要时到专科医院尽早就诊,减少可能出现的并发症,保障新生儿生命安全。


高龄妊娠,是一场关于勇气、智慧与爱的旅程。


年龄从不是追求幸福的障碍,让我们以更加开放和包容的心态看待高龄妊娠,为每一位勇敢的妈妈加油鼓劲,共同见证生命的奇迹与美好。





本文作者


王洪玲 深圳大学附属华南医院

擅长  妇产科常见病、胎儿宫内治疗及优生遗传咨询


参考文献


[1]中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组.高龄妇女妊娠前、妊娠期及分娩期管理专家共识(2019)[J].中华妇产科杂志,2019,54(1):24-26.

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[3]国家卫生部.产前诊断技术管理办法[J].中国生育健康杂志,2003,14(2):68-77.

[4]蒋丽红,杨茹莱,董敖,等.中国新生儿筛查进展[J].浙江大学学报(医学版),2023,52(06):673-682.


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