【翔医医话】难“咽”之隐，南翔医院带您了解吞咽障碍
文摘
2024-12-16 17:04
上海
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吞咽障碍是一种影响许多人日常生活的健康问题，它可能发生在任何年龄段，但多见于老年人。引起吞咽问题的原因各不相同，需要根据病因进行治疗。那么关于吞咽障碍，您知道多少呢？![]()
吞咽障碍是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和（或）功能受损，导致不能安全有效地把食物由口送到胃内。这种障碍不仅影响摄食和营养吸收，还可能导致食物误吸入气管，引发吸入性肺炎，严重时可能危及生命。很多疾病均会引起吞咽障碍，如脑卒中、帕金森、脑外伤、多发性硬化、格林巴利综合征，重症肌无力、头颈部肿瘤、外伤手术、放射治疗等。吞咽障碍也存在于健康老年人中，老年人随着年龄增长出现的牙齿问题、肌肉萎缩、肌力减退、感觉减退、唾液分泌减弱以及消化功能下降和认知能力下降等也会导致吞咽障碍。居住在社区的老年人吞咽障碍发生率约为16-22%。
正常吞咽过程包括四个时期：口腔准备期、口腔期、咽期和食道期。口腔准备期：把食物放在舌头上，双唇闭合，防止食物有口中漏出来，唾液软化食物，牙齿、舌头及面颊配合咀嚼并推入咽部，此时咽与喉处于静止状态，鼻呼吸。口腔期：食团形成后，便准备进入口腔运送期，舌与硬腭接触，并向后方将食团挤压推送，同时，软腭上抬，舌后部下降，舌根前移，食团被挤压开始流向咽部。咽期：是吞咽的最关键时期，呼吸道必须闭合，防止食物进入气道，软腭向上移动触碰咽部后壁，防止食物误入鼻腔，舌根和咽壁也会靠近产生将食团推向咽部的压力，接着咽部收缩将食团往下挤。食道期：吞咽的最后一个阶段，食道肌肉规律波浪状地蠕动，继续向胃部推送。
可以采用EAT-10进食问卷和洼田饮水试验来进行筛查。
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包括口腔深浅感觉运动训练，吞咽气道保护手法，喉部力量训练，姿势调整，球囊扩张技术，及摄食训练技术等可以改善患者的吞咽功能。
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食物调配与选择，选择软硬适中，密度均一，爽滑好咽的（如鸡蛋羹、粥、面条、酸奶等，避免年糕、坚果等）；吞咽方式可选取空吞咽（咽完后，再继续咽，使食物全部咽下），交互吞咽（如一口汤再一口饭）。
