腕伸肌间室“浮脂征”:警惕漏诊桡骨远端骨折

学术   健康   2024-12-21 15:02   上海  

桡骨远端骨折呈青壮年高能量损伤与老龄患者低能量损伤的双峰分布,无论是各种年龄段,桡骨远端骨折通常较容易出现骨折断端的嵌插、移位,在CT上尤为明显。无移位的、X线阴性的桡骨远端骨折在临床上比较罕见,通过隐匿性骨折后的积液、血液等间接影像,推断骨折、韧带等损伤的方法在临床上应用较多,如肱骨远端骨折、膝关节损伤等:

关节积脂血症(lipohemarthrosis)

2021-12-28

出现这个影像学征象,警惕关节内骨折!(多图)

2021-10-16

在桡骨远端骨折中,类似报道较少。国外学者分享了一例隐匿性桡骨远端骨折,以伸肌间室“浮脂征”为表现的临床病例,供骨科医生参考:

文章介绍了一例24岁女性,创伤后左腕部疼痛,行X线检查未见明显骨折线,箭头所示为生长板部位,并非骨折线:

行CT检查未见明显骨折线,仅间Lister结节微小骨皮质缺损,但该表现不足以明确诊断骨折。重建提示第2/3间室背侧“浮脂征”:

伤后3周行MR检查,可见桡骨远端骨折线:

急诊仅通过单一的X线评估桡骨远端是否存在骨折比较容易出现漏诊;结合症状查体也是至关重要的,在2017年一项对腕部存在压痛并X线阴性患者的前瞻性随访研究中发现:
在29例伴有干骺端疼痛及X线阴性患者中,28例经随访X线或MR明确诊断桡骨远端骨折。其中,干骺端的疼痛需包含以下6处的3处或以上,包括干骺端桡侧、干骺端尺侧、干骺端背侧或掌侧、背侧下尺桡关节、桡骨茎突及Lister结节。提示在临床中,对桡骨干骺端存在多部位压痛的患者,需警惕存在桡骨远端骨折。通过CT扫描观察周围软组织情况,或能找到更多提示。
本期文献:10.2106/JBJS.CC.19.00247

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