前臂双骨折常见于高暴力损伤,理论上,前臂双骨折应等同于关节内骨折,必须达到解剖复位,以维持前臂的正常旋转。因此,前臂双骨折通常采用切开复位内固定治疗,为避免软组织血肿导致尺桡骨间骨桥形成,前臂双骨折通常建议双切口治疗,创伤较大。国外学者采取一种改良的双入路治疗桡骨远端和尺骨双骨折,通过一个单一前切口,双窗口暴露前臂的内侧和外侧室。
适应症:
该技术用于前臂远三分之一和中段的双骨折(如下图)。
打开桡侧腕屈肌肌腱鞘,用拉钩将桡动脉和肱桡肌一起向桡侧牵开。将指浅屈肌和拇长屈肌牵向尺侧,以软组织覆盖和保护正中神经(图)。然后,从桡骨轴切开旋前方肌。
▲ 肱桡肌(a)、桡动脉(b)、桡骨(c)、拇长屈肌(d)、桡腕屈肌(e)、掌长肌(f)。
[参考文献]:Procaccini R, Martiniani M, Farinelli L, Luciani P, Specchia N, Gigante A. A New Single Volar Approach for Both-Bone Fractures of the Forearm: The Mediolateral Windows Approach Extended. Tech Hand Up Extrem Surg. 2020 Sep;24(3):114-118.
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