手术技术|桥接组合内固定系统(OBS)内固定治疗锁骨骨折

学术   健康   2024-12-02 19:08   上海  
锁骨骨折占全身骨折的4-10%,其中80%为中段骨折。尽管较多的文献及理论认为,锁骨骨折行“8字绷带”等保守治疗可获得良好的效果。但对移位的不稳定锁骨中段骨折,较多学者仍建议手术治疗,以达到确切的复位固定,避免保守治疗潜在的时间代价及规避后续不稳定因素。锁骨骨折相关问题我们既往进行了较多推送:

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钢板螺钉系统、髓内固定系统等在临床上均应用广泛,钢板固定创伤大、血供破坏大、锁骨上神经损伤风险高;髓内克氏针固定存在固定丢失、克氏针移位风险。桥接组合式内固定系统(OBS)作为新型内固定器,在传统髓内固定系统技术上,增加了螺钉固定,避免了传统髓内克氏针固定并发症,来自遵义医学院第五附属医院的学者,采用此技术治疗锁骨中段骨折,发表于近期《Journal of Orthopaedics and Traumatology》期刊:

手术方法
步骤一:经骨折断端处作长约2cm切口,暴露并清理骨折断端,采用3mm斯氏针经骨折断端分别扩髓,近端扩至锁骨近端1/5,远端传出锁骨远端皮质,并在皮质穿出处皮肤作3cm切口:
步骤二:采用预弯的3mm连接杆,经外侧皮质处穿入,穿骨折断端置入近端,复位骨折:

图示OBS系统。


依据骨折远端的长度和连接杆的长度,远端置入螺钉固定:

OBS系统具有内支架的特点,操作比较灵活,对负责骨折类型或骨不连翻修等具有良好的优势,在文献中可查阅到较多应用于股骨干骨折、肱骨骨不连等的治疗:

▲ 图源(10.1007/s43465-022-00687-4)
仅供临床医生参考。

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