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医案分享（363）肩胛不适，你没想过可以这样治

文摘生活 2024-08-04 19:20 广东

近日接诊了一名患者，他的主诉病情是肩胛处不舒服，感觉很僵硬，好像有什么东西堵住了一样。

遇到种情况，从中医药大学出来的人，没有学过经方，一般都会很自然用一些所谓的舒筋活络的药物。如果是学过经方的人，通常会考虑以葛根汤为主方进行加减。

在我看来，没有什么药物是直接舒筋活络的，因为筋络的通畅是靠气血去滋养而得，而非直接有药物一步到位使得筋络变通畅。

至于学习过经方的人直接考虑葛根汤，这样的思路没有错，但是如果只考虑葛根汤，没有其他的思路，那就说明根本还没有掌握仲景心法“随证治之”的精髓。

（左右滑动看更多，点击图片可以扩大查看）

患者汗多说明表虚，大便硬说明津液已亏，胸口按压感觉疼痛，说明津液已经难以运化。

这些信息说明，患者的肩胛不适明显是津液本身不足加上运化不通造成，治疗应该以生津运化为主。

我开出的药方如下：

药方很简单，桂枝汤为主方，加上黄芪、枳实、茯苓和白术，没有一味所谓的舒筋活络之药，也没有经方惯用的葛根。

开出这个药方，我就确定患者会好得很快。这种自信来源于对病根的把握准确，药到病除，这是很自然、很正常的事，没有什么神化之处，也不玄不妙。

患者服药后的反馈如我所料，肩胛处好了。

千万不要按照课本去治病，学校教的那一套要永远怀疑；千万不要只按照《伤寒杂病论》表面的字样来治病，那样疗效不会高。

最好的做法一定是左手《内经》，右手《伤寒》。以内经为作战指导，以伤寒为武器，这样才能击倒病魔。

【注】本文出现的药方仅针对当时的患者有效，若机械照搬套用，责任自负，本号一概不负责。

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本咸鱼好读经典，确信“大道至简、上善若水”，静躺在儒、道、释、医的大海里，从水中看纷繁复杂的大千世界，用大道去解读诸相，以求化繁为简，举重若轻，无为而得。

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