12月8号清晨，一名17岁少女因自行服用大量抗抑郁药物而引起药物中毒被送来我院紧急救治。经急诊科紧急洗胃、输液处理后，患者仍处于昏迷状态，生命体征也不稳定，随时有生命危险，重症医学科会诊评估后决定，将患者转入重症监护室进行血液灌流等治疗。
重症医学科医护人员高效合作，随即展开了与时间赛跑的各项救治工作，实施床旁血罐的同时不间断监测各脏器功能。
因患者处于昏迷状态，重症医学科医务人员立即予气管插管，保持气道通畅，防止室息；予洗胃，导泻，减少毒物吸收；予补液，利尿，血液净化，促进毒物排泄。
患者突发频繁抽搐、瞳孔散大、血压低、血氧低等情况，医务人员当机立断给予抗癫痫、接呼吸机辅助呼吸、去甲升压并同时进行血液灌流等紧急抢救。
血液灌流治疗2小时后，患者清醒，生命征稳定。“能听到吗？”王辉振主任轻声呼唤，患者可点头表示。2天后撤机拔管，停用血液净化。4天规范化治疗，患者体内大部分药物毒素被清除，脱离了生命危险，后转入我院消化内科，12月14日，病人康复出院。
血液灌流是将患者的血液引入装有固态吸附剂的灌流器中，通过吸附作用，清除血液中透析不能清除的外源性或内源性毒素、药物或代谢废物的一种血液净化技术。主要用于抢救药物和毒物中毒，也可与血液透析合用以清除慢性肾功能衰竭维持性透析患者体内的大分子毒素。
据了解，药物和食物中毒是临床上常见的急症，每年有大量药物或毒物中毒的患者需要抢救，大部分患者经过一般的内科处理后能够治愈。但对于严重中毒者来说，一般方法难以奏效，此时会用到血液透析来清除毒物。研究证实，对脂溶性高、易与蛋白结合的药物或毒物，血液灌流的效果要明显优于血液透析，这也是在抢救严重药物或毒物中毒时常首选血液灌流治疗的主要原因。
1、病人发生药物中毒以后应该立即停止接触药物和毒物，立即进行催吐，同时要拨打120，不要等救护车到了或者到了医院以后再采取相应的措施；
2、如果中毒病人已经处于深昏迷，应该让病人保持侧卧体位，避免呕吐物和分泌物误吸气管而造成窒息；
3、如果病人身边有残留药物，要及时向医生或者救护人员报告，让医生和救护人员能及时明确中毒药物，方便救治；
4、在救护车到来之前，可以先采取急救措施，以争取救治时间。比如病人误服碘酒可以服用米汤、面糊或者蛋清，然后进行催吐；如果服了水杨酸类制剂可以服用温的茶水而进行催吐洗胃；如果误服来苏水，可以用温水或者植物油进行洗胃，并且随后服食蛋清、牛奶、豆浆，可以保护病人的胃黏膜以及吸附毒物。
供稿丨王亨（重症医学科）
