三个低于正常水平的血常规数据，敏锐的医生进行复检，一个异常的细胞，最终让患者及时确诊急性B淋巴细胞白血病，从而尽早控制住了病情。
这是70多岁的牛阿婆（化名）最近的经历……
感到疲乏 血常规发现问题
70多岁的牛阿婆在入院前，觉得身体很是疲劳乏力，一开始以为是前几天挖番薯挖累了，家里人就让牛阿婆多休息。谁知道牛阿婆在家躺了一个星期也没有缓解。
担心的家里人带着牛阿婆来了东阳市人民医院门诊，根据牛阿婆的讲述，医生开具了血常规检查。
结果显示牛阿婆的三系细胞（红细胞、白细胞和血小板）数量都低于正常水平。
（图片素材来源于千库网）
这几个异常值引起了检验科血液组组长张巧红主任技师的关注。她决定进行更深入的检查——阅片复检。在显微镜下，张巧红主任技师仔细检查了血涂片中的每一个细胞。在成百上千个白细胞中，她发现了一个异常细胞，这个细胞与正常的细胞有着明显的不同，疑似"原始细胞"。
“原始细胞”！这个发现引起了张巧红的高度警觉，这名患者可能患有血液系统疾病，但细胞量太少，无法下最终决断。
高敏感性检测技术显威力
幸好，东阳市人民医院检验科自主开展白血病流式诊断项目，借助流式细胞术这一高通量、高敏感性检测技术，获取上万个细胞，可对含量极少的异常细胞进行分析判断。
（图片素材来源于千库网）
在流式细胞室张龙一副主任技师的配合下，最终确认外周血中存在的异常细胞实际上是一个原始淋巴细胞，这是一种未成熟的白细胞，通常不应该出现在外周血液中。这个发现指向了一个严重的可能性——急性淋巴细胞白血病（ALL）。
为了确认诊断，牛阿婆立马住进了血液科进行了骨髓检验。最终，诊断结果证实了医生的怀疑：她确实患有急性B淋巴细胞白血病，幸亏早期发现及时控制住了病情。
什么是急性淋巴细胞白血病
急性淋巴细胞白血病（ALL）是一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，在成人急性白血病中占比约20%，且在2至5岁的儿童中发病率最高，50岁以后出现第二个高峰，其病因复杂，可能与物理、化学、遗传、生物因素、病毒感染等有关。ALL的症状可能包括疲劳、面色苍白、感染、骨痛，中枢神经系统症状（如头痛）、容易瘀伤和出血。具体症状可能包括畏寒、发热、头痛、乏力、衰竭、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹胀，以及皮肤、鼻、口腔、齿龈出血等。
感到疲乏 血常规发现问题
东阳市人民医院检验科拥有严谨的血液复检规则，配备一系列省内最先进的血液病检测仪器设备包括Sysmex全自动血细胞分析流水线、全自动推片机、全自动血细胞形态分析系统、Sta-go全自动凝血分析仪、骨髓细胞成像分析系统、三激光10色Navios流式细胞仪、三激光13色DxFlex流式细胞仪等。目前开展了包括全血细胞分析、凝血四项、凝血因子、骨髓细胞分析与组化染色、白血病/淋巴瘤/MDS免疫分型等检测项目。
专家介绍
张巧红，主任技师，东阳市人民医院血液检验专业组组长，从事血液检验临床一线工作20余年，东阳市16家医共体单位血液检验的教学、质控培训负责人，主持浙江省继续教育培训班1项，参与金华课题3项，发表SCI共7篇，带领组内成员开展全血细胞分析、流式血液病及免疫监测项目20余项。
张龙一，副主任技师，执业医师，医学硕士，浙江省医师协会检验医师分会青年委员，东阳人民医院检验科流式细胞室负责人，曾赴浙江省人民医院和英国伦敦玛丽女王大学Blizard研究所进修，主要从事血液病流式诊断和细胞免疫功能的研究，主持金华市课题3项，参与国自然科学基金2项，浙江省自然科学基金2项，副主编专著1部，参编1部，以第一作者或者通讯作者发表SCI论文12篇。
供稿：张龙一
编辑：徐嘉玲
一审：姜孝波
二审：严丽萍
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