孩子腹痛多天，化验、B超等检查后都没找出病因，建议检查一下孩子身上有没有皮疹，可能是“过敏性紫癜”。
在东阳市人民医院儿科，最近一周碰到了4例患儿，都是腹痛多天，在当地医院做了B超、化验等检查都做了也找不到病因，最后东阳市人民医院儿科医生发现身上有皮疹，最终确诊为“过敏性紫癜”。
小可（化名）是其中腹痛最久的孩子……
腹痛8天 找不到病因
入院前8天，小可放学回家和妈妈说自己肚子痛，等到晚上要睡觉的时候疼痛就更厉害了。
妈妈带着小可到了当地医院，在当地医院，医生开了腹部CT、彩超等检查，并未发现异常，就开了些对症药物后回家了。
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吃了药后，小可的腹痛有所缓解，但并未消失，后来还出现了呕吐等情况。
送急诊 体格检查发现皮疹
于是妈妈把小可送到了东阳市人民医院急诊，急诊儿科医生在接诊后详细询问了小可的情况，在体格检查时发现小可双下肢长了皮疹，初步怀疑是“过敏性紫癜”。安排小可住进了儿科病房。
在儿科病房，儿科主任方小燕团队根据小可的症状进行了针对性治疗，很快小可的腹痛、呕吐就消失了。
据儿科主任方小燕介绍，这4例患儿的主要医治难点，在于疾病的确诊，因为“过敏性紫癜”没有明确基础病因，意味着无法通过化验、B超检查等明确疾病，只能通过疾病发生时的症状来判断，最常见的是皮肤出现皮疹，以及关节肿痛、腹痛及蛋白尿、血尿等。
什么是过敏性紫癜？
过敏性紫癜（IgA相关性血管炎）往往是自身免疫应答异常，引起了全身多处小血管发生炎症。除了四肢部位的皮疹，它还可能引起腹痛、关节肿痛、肾炎等。
过敏性紫癜的皮疹表现为红点、瘀斑，有的略高于皮肤表面，也有的融合成片，按压不褪色。
好发于儿童，90%以上的患者在10岁以下，主要发病年龄为 3～15 岁，平均发病年龄约为6岁，一般男童多于女童。如果不及时治疗，严重时可出现胃肠道大出血、肠套叠、肠穿孔、急性肾炎综合征、急进性肾炎、肾病综合征甚至终末期肾衰竭等并发症而危及生命。
过敏性紫癜治疗时家长该做什么？
对于过敏性紫癜的防治，不仅需要科学、规范的医学治疗，更需要患儿家长的积极配合，以共同维护患儿的健康。
（1）患儿家长应积极与医生沟通，了解过敏性紫癜的疾病本质、危害性、易复发性和可治愈性，要重视此病，但不必过度恐慌。
（2）患儿家长应注意看护好患儿，在发病急性期严格卧床休息，避免过度运动，并预防感冒和扁桃体炎发作，饮食上宜给予少渣、易消化的食物，适当控制进食鱼、虾、蛋、牛奶、大豆、坚果类等高蛋白易致敏食物。
（3）临床上即使患同一种疾病，不同患儿的病情也不尽相同，患儿家长须理解并配合医生根据患儿病情的严重程度所选择的治疗方案，知晓一些治疗药物的利与弊。过敏性紫癜的常用治疗药物均有一定的不良反应，需要在专科医生指导下使用。
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（4）患儿家长须明白定期复诊的重要性，复诊的目的：
一是为了观察患儿病情的恢复情况，以便医生及时对原有治疗方案作出调整；
二是为了及时发现可能出现的隐匿性肾脏损害或进展。考虑到本病肾损害多出现在皮疹发生1~3个月内，故而推荐患儿早期应每1~2周复查尿常规一次，至少复查满1个月，以后可逐渐延长复查周期，具体视病情而定。
家长居家如何应对患儿的病情变化？
（1）注意观察患儿身上尤其双下肢有无新发皮疹出现，如仅为散在的瘀点、紫癜，数量少，且不伴有其他症状，一般不必过于担心，继续遵医嘱用药和按时复诊即可；如瘀点、紫癜数量较多，或出现大量瘀斑，或出现丘疹、风团、水疱甚至溃疡、坏死等非典型皮疹，需及时送医就诊。
（2）注意患儿有无诉说关节酸痛肿胀、活动受限，尤其膝关节和踝关节处，有无诉说腹痛尤其脐周、下腹部绞痛，或伴有恶心、呕吐，如出现上述任何症状，需及时送医就诊。
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（3）注意察看患儿每日大小便有无异常颜色、形状改变，如出现黑便、便血或血尿、泡沫尿、少尿、无尿等情况，需及时送医就诊。
（4）注意留心患儿有无呼吸道感染的症状，如发热、寒战、鼻塞、流涕、咳嗽咳痰、乏力等，一旦出现，需尽快送医治疗，因为呼吸道感染是诱发过敏性紫癜的重要因素，如不及时控制可能会导致过敏性紫癜的病情加重或复发。
撰写：徐嘉玲
一审：方小燕
二审：姜孝波
三审：严丽萍
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