健康科普 | 为您解“秘”---便秘那些事

文摘 2024-12-16 16:41 上海

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根据流调显示，我国的慢性便秘患病率为3%-17.6%。并且年龄越大患病率就越高，60岁以上人群慢性便秘的患病率达22.0%，80岁以上可达38.0%。

西医

话便秘

便秘的定义

便秘是一种(组)症状，表现为排便困难和(或)排便次数减少、粪便干硬。

慢性便秘的病程至少为6个月。

排便困难包括排便费力、排便困难、排便不尽感、肛门直肠堵塞感、排便费时和需辅助排便。

排便次数减少指每周排便少于3次。

粪便干硬，对粪便的性状采用 Bristol分级评判。参考下图：

注：1、2型表示有便秘；3、4型是理想的便型；5~7型表示可能有腹泻。

便秘的分类

主要可分为器质性便秘和功能性便秘。

一、器质性便秘：是指由肠道病变（肠道肿瘤、肠扭转等），其他疾病（尿毒症、糖尿病等），应用药物（吗啡类，抗抑郁药等）引起的便秘。

二、功能性便秘：可分为

1、慢传输型便秘：多数由于精神压力及环境变化引起的肠子蠕动慢，粪便运输不畅。另外，由于缺水、缺乏运动、缺乏膳食纤维、过度节食等引起结肠蠕动减少，导致粪便停留时间过长，粪便中的水份被吸收，失水的粪便变得坚硬且难以排出。

2、出口梗阻型便秘：粪便到肛门口后，由于直肠肛周病变、肛管肌肉与盆底肌肉收缩不协调等原因导致粪便排空受阻。

3、混合型便秘：既存在肠道传送慢又有其他梗阻情况。

中医

识便秘

中医认为，便秘虽与肠道疾病或传导功能有关，但也与脾、胃、肝、肾等脏腑的功能失调有关。现代中医内科，多将便秘分为：

热秘

热秘通常是由于肠胃积热，津液耗伤所致，好发于素体阳盛，嗜酒、喜食辛辣食物，或热病之后的人。表现为大便干硬可呈羊屎状、腹胀腹痛、口干口臭等，还可能伴有一些内热症，如小便短赤、口舌生疮、身热面赤等症。

气秘

气秘是由于气机郁滞，腑气不通引起，多发于忧愁、思虑过度、情绪抑郁或久坐少动、活动不足的人。常有腹胀、肠鸣矢气、胸胁满闷等症状。

冷秘

冷秘多因阴寒凝滞，阳气不运导致肠能量不足，多发于年老体衰及久病者。常见症状有大便艰涩、腹中冷痛、四肢不温等。

虚秘

虚秘又可分为气虚、血虚、阴虚、阳虚。

气虚者常感排便无力、便后疲乏；血虚者面色无华、头晕心悸；阴虚者口干咽燥、五心烦热；阳虚者四肢不温、腹中冷痛。

解“秘”手册

首先，应至医院检查，明确便秘的类型，排除相关病变或疾病引起的器质性便秘。器质性便秘的缓解方法关键在于解决或控制疾病本身。排除相关疾病或是诊断为功能性便秘后，可进行以下系统性管理。

生活习惯篇

1、保持心情愉悦，防止过度焦虑，学会缓解压力。

2、多喝水，每天确保充足的水份摄入。多吃新鲜瓜果蔬菜，全谷物食物等富含纤维的食物（火龙果、西梅、苹果、芹菜、黑麦、麸皮、燕麦、糙米、豆类等）促进肠道蠕动。

3、适当锻炼，推荐进行饭后散步。

排便习惯篇

1、有便意及时排便。

2、尝试建立规律的排便习惯，晨起和餐后，肠蠕动最为活跃。即使没有便意，也可以象征性蹲厕，有助于排便“生物钟”的形成。

3、排便控制时间，3-5分钟内，长期排便时间过长会加重痔疮，引发脱肛等问题。

4、调整排便体位，从生理解剖上讲，肛肠角越大，直肠越直，排便就越顺畅。故推荐采用蹲姿或坐姿前倾、踩小板凳。参考：

西药篇

以上药物均需在医师指导下正确合理使用，切勿长期使用同一种药物，防止产生耐药性及副作用。

中医药篇

中医治疗便秘常采用中药调理、针灸、推拿按摩等方法，具体的治疗方案会根据个体的症状和体质进行辨证论治。

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我中心开展，“肠”享健康，防癌解“秘”，健康科普活动已获得松江区科学技术委员会审批立项，项目编号：2024SJKPW008。