新安医共体一周综述
一周要闻【好消息】新安县中医院获得县域慢病管理中心评审认证单位等荣誉
精湛技术
1.卸下颈部枷锁 无畏高龄挑战
2.浴血奋战 多学科协作救危难——再谈消化道出血的救治
【好消息】新安县中医院获得县域慢病管理中心评审认证单位等荣誉
新安县中医院慢病管理中心于2024年10月顺利通过国家县域慢病管理中心现场核查，2024年11月9日，在召开的第五届县域慢病管理大会暨2024“健康中国·健康县域”县域健康大会上，进行荣誉颁奖及授牌。
本次大会由慢病协同体、县域慢病管理中心专家委员会主任委员孔灵芝主任，县域慢病管理中心专家委员会常务委员、中国疾病预防控制中心慢病中心周脉耕教授共同主持。会议邀请了多位领域内的专家和基层医疗机构的代表共同探讨了县域慢病管理未来发展的动力和新模式。
新安县中医院荣获2024年第一批次“县域慢病管理中心评审认证单位”荣誉。
为了慢病管理工作的持续推进与学术传播，本次大会特增补“县域慢病管理中心建设项目专家委员会委员”，杨柳青院长获此殊荣。由中国疾病预防控制中心、慢病协同体专家委员会常委、县域慢病管理中心专家委员会常委王临虹教授为其颁发证书并合影。
新安县中医院不仅获得“县域慢病管理模式创新”板块推荐案例殊荣，同时，副院长裴建权被聘为“县域慢病管理中心建设项目主任讲师团讲师”。
县域慢病管理中心的建设不仅能有效提升域内各主要慢性病患者的就诊率、复诊率、规范化检查率、治疗达标率，更能推动紧密型医共体“落地”，通过强化县乡协同，提升县乡村各级医疗机构慢病诊疗能力，让更多的慢病患者享受到一站式、全流程、全生命周期的健康管理服务，全面推进慢病防治工作。
（供稿：张 雪）
卸下颈部枷锁
无畏高龄挑战
近日，新安县医共体总医院胸外科团队在裴秋立主任的带领下，在重症医学科、心血管内科、麻醉科等多学科团队的共同努力下，成功为一例高龄且病情复杂的巨大甲状腺肿瘤患者实施了手术治疗。此次手术不仅体现了医院多学科团队在处理高龄及复杂病例方面一流的协作能力和诊疗水平，也进一步体现了胸外科医护团队的精湛技术。
患者何奶奶今年81岁，一周前，发现左侧颈部有一鸭蛋大小肿物，咽喉部有压迫、紧缩感，慕名来我院胸外科就诊。裴秋立主任通过询问病史详细查体后，发现患者年龄大，又合并高血压3级属极高危组、胸主动脉瘤、心功能不全等基础疾病，CT提示肿瘤位于颈总动脉后方且气管受压明显，手术、麻醉风险高，且可能出现严重并发症。鉴于患者高龄及复杂的病况，胸外科团队联合重症医学科、心血管内科、麻醉科等多个科室进行了MDT多学科会诊。经过深入讨论和充分准备，为患者制定了规范化、个体化、精准化的综合治疗方案，并实施了严格的围手术期管理。
经过精心缜密的术前准备，裴秋立主任带领胸外科团队在麻醉科及医护团队的配合下为患者成功实施了全麻下左侧甲状腺次全切除术+甲状旁腺组织自体移植术。术中发现肿瘤与左颈总动脉粘连，解剖不清，肿瘤巨大，且压迫气管，左侧喉返神经暴露困难，手术操作困难，裴秋立主任沉着冷静，镇定手术，仔细分离解剖历时1小时30分钟，完整切除了大小约5cm×5cm×6cm的甲状腺肿瘤，探查发现甲状旁腺血运差，游离后给予自体移植于胸锁乳突肌内。术后，胸外科护理团队，精心设计了个性化的康复计划，特别注意到患者年长及其可能面临的心脑血管风险，帮助患者尽早恢复活动，避免并发症的发生。经观察患者未出现声音嘶哑、饮水呛咳、低钙抽搐等并发症，生命体征稳定。术后4天，患者顺利出院。
此次手术的成功不仅为患者解除了病痛，也为医院在处理高龄及复杂病例方面积累了宝贵的经验。患者及其家属对手术效果十分满意。新安县医共体总医院胸外科团队将以更加精湛的技术、更加专业的素养和更加优质的服务，为更多疑难重症及高龄患者提供安全、可靠、高质量的医疗服务。
声明：本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时到正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。部分内容来源于网络，如有侵权请联系我们第一时间删除。
（供稿：许兰英）
浴血奋战 多学科协作救危难——再谈消化道出血的救治
2024年10月06日，消化内科病区接诊了一位因黑便、晕厥患者，该患者于2024年10月2日在科大一附院查胃镜提示十二指肠球部溃疡（活动期），院外未口服抗溃疡药物。入院后检查存在急性胃扩张，给予持续胃肠减压、抑酸护胃、中和胃酸、促黏膜修复等治疗，入院第三日胃管引流物由咖啡色转黄色，预示着出血停止。
2024年10月9日早上，患者胃管引流出血性液体，解暗红色血便2次，伴烦躁不安，血压下降，意识模糊，给予输血、止血及抗休克治疗，考虑溃疡面血管溃破出血的可能性大，建议急诊胃镜检查，反复和患者家属沟通病情，家属犹豫不决。10:35左右患者再次解暗红色血便约300ml，伴烦躁不安，血压下降，李清晖主任查看患者后评估患者存在消化道活动性大出血合并失血性休克，立即安排急诊输血等抗休克治疗，上报医疗总值班翟妙琴主任，汇报患者目前情况，医务部紧急协调多学科会诊，并第一时间为患者制定最佳诊疗方案。
麻醉科、重症医学科、EICU、介入科的配合及保障下，消化内科李清晖主任及全体内镜医师对患者进行内镜下止血治疗。因患者出血量大且持续出血，紧急联系输血科安排急诊输血，边输血边进行胃镜检查。急查胃镜患者口腔、食管、胃、十二指肠球腔见大量鲜血及血凝块，球腔鲜血四溢，3点钟方向见黑色血栓头，血栓头顶部见鲜红色血液喷出，考虑小动脉出血，予以电凝、钛夹夹闭、局部注射药物三种方法止血，冲洗后未见鲜血流出，结束手术，转运至EICU继续治疗。术后多次复查血常规血红蛋白动态波动，生命体征不稳定，患者仍间断排血便，考虑仍有活动性出血，于10月12行胃十二指肠动脉栓塞介入止血，患者病情逐渐稳定，2024年10月21日好转出院。
急性上消化道出血是消化内科急危重症之一，上消化道出血时，胃内出血量达250-300ml会引起呕血，消化道出血一次出血量不超过400ml时，并不出现全身状况。在数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%时为上消化道大出血，常伴有头晕、乏力、心慌、血压下降，甚至休克等表现。有些患者以突然头晕、心慌、出汗为首发症状，早期没有呕血、黑便，导致被误诊为心源性休克或不明原因休克。如果得不到及时的治疗，患者可能会出现失血过多、休克甚至生命危险。在医疗技术的快速发展下，针对消化道出血，新安县医共体总医院消化内科有一支专业的内镜下止血团队，同时也有兄弟科室麻醉科、介入科、EICU及重症医学科、胃肠外科、普外科等优秀科室的配合与保障，根据患者具体情况制定最佳治疗方案，包括药物治疗、内镜下止血、血管介入止血、外科手术等，确保患者安全。
（供稿：王 闫 李清晖）
编辑：游新苗
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