手术及侵入性诊疗操作名录

学术   2024-08-28 09:36   陕西  

作 者:封  芬

导  读:    

在医疗机构感染预防与控制基本制度(试行)中,有关于侵入性器械/操作相关感染防控制度中有要求建立本机构医疗活中使用的侵入性器械器械名录,目的很简单就是侵入性诊疗是感染的高风险操作,了解机构的侵入性操作后可以有的放矢,进行提前干预,很多老师不知道怎么去做这个名录,不会做的主要原因是因为综合医院的侵入性操作太多了,列完不现实,这个时候我们住重点即可今天就来说说这个名录怎么来做。
侵入性诊疗操作是指诊疗活动中进入人体无菌组织、器官、脉管系统或接触破损的皮肤黏膜或接触完整黏膜的各类操作。包括但不限于介入诊疗操作、内镜诊疗操作、CT/超声等引导下的穿刺诊疗等。

一、侵入性操作

通常指一般科室的三管操作,包括深静脉置管、呼吸机应用相关操作、导尿管相关操作等。

1、深静脉置管

(1)经外周静脉置入中心静脉导管PICC(peripherally inserted central catheter)经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉、颈外静脉穿刺置管,尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。操作如:经外周静脉穿刺中心静脉置管术等。

(2)中心静脉导管CVC(central venous catheter)经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管,位于上腔静脉或下腔静脉的导管。操作如:中心静脉穿刺置管术等。

(3)输液港(implantable venous access port)完全植入人体内的闭合输液装置, 包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。操作如:静脉输液港植入及取出术等。

2、呼吸机应用相关操作

呼吸机是抢救严重呼吸衰竭患者生命的重要措施。操作如:气管插管、气管切开等。

3、导尿管相关操作

导尿是临床常见的一种侵入性操作,指在严格无菌操作下,用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。如操作不当易造成膀胱损伤,违反无菌原则等原因可导致泌尿系统的感染。操作如:留置导尿等。

二、特殊科室

1、血液透析:血液透析属于侵入性操作,诊疗操作如肾透析动静脉瘘修复术、肾透析的动静脉造瘘术等。

2、口腔科:口腔科是医院内感染高危科室,口腔科器械种类多、周转快、使用频率高,容易引起交叉感染。诊疗操作如拔牙术、根管治疗术、颌骨骨折复位结扎固定术等。

3、内镜:根据诊断、治疗部位的不同,内镜可分为胃镜、肠镜、支气管镜、喉镜、膀胱镜、腹腔镜等。根据应用方式不同分为软式内镜及硬式内镜,下表为我院常见软式内镜检查及治疗操作。

三、手术科室

医院各类手术名称种类繁多,根据《陕西省医疗服务项目价格》2021版统计的手术名录有150余万种,其中仅经血管介入诊疗就包括静脉、动脉、门脉、心脏、冠脉、脑血管、其他7个三级分类,共计60项,子项目17项。各医院可根据手术科室把手术名录统一归纳为常见的几大类,包括经血管介入诊疗(DSA)、腔镜微创手术及手术治疗。

我院常见手术名录如下表:

我院常见手术名录

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