43岁的林女士是一位二胎宝妈,平时来月经时,经期持续较长,有时候会延长半个月左右,本想着没有腹痛也没有痛经,便没有引起重视。近3个月,林女士月经量明显感觉增多,还伴有血块,头晕,睡眠也不好,做什么事都无精打采的,肚子还越来越大,还以为只是吃胖了。
不曾想,林女士这次来月经流血不止,持续了20天还没结束,血块明显增多,还出现头晕乏力贫血症状,难以久站。她不禁感到心慌,赶紧在家属的陪同下来到汕头妇产医院就诊。
经检查,超声提示:子宫体约为59*64*42mm,子宫肌层多个低回声结节,较大约为45*39mm,子宫内膜增厚约6mm,右侧卵巢囊性回声27*20mm囊性回声,左侧附件区迂曲管状回声,范围约为135*28mm,最终林女士以“多发性子宫肌瘤,盆腔包块,左侧输卵管积水”收治入院。
“医生,我这种情况是不是很复杂,需要不要开刀手术,会不会切除子宫啊?”入院后,林女士一再强调担心手术风险,担心手术会不会损伤子宫,向医生再三强调保留子宫。针对林女士的术前焦虑问题,微创妇科王吉群主任带领微创妇科团队进行充分的术前讨论,制定最佳手术方案。
根据患者临床表现,辅助检查及体征,先进行诊刮术,排除内膜病变可能,再根据病理结果实施腹腔镜下子宫肌瘤剥除术+左侧输卵管切除术,向林女士详细讲解了腹腔镜手术的方式和优点,帮助林女士彻底打消疑虑,以积极的心态配合手术治疗。
手术开始,腹腔镜观察下,见子宫增大,如孕3月大小,形态不规则,左侧宫底见一直径约5cm,前壁见一直径约4cm凸起,后壁见一2.5cm凸起,左侧输卵管扭曲增粗,大小约为135*28cm包块。诊疗流程环环相扣,工作紧张有序,最终在微创妇科手术团队的通力配合下,完整剥除多个瘤体,精细地分层缝合瘤腔,最大程度保护了子宫肌层的完整性,全程出血量约为50ml,手术取得满意效果。
因为腹腔镜手术属于微创手术,具有创伤小、恢复快、伤口小等优点,而且腹腔镜手术较开腹手术相比较术后粘连轻微,无明显术后腹痛,林女士术后第一天就已下床自由活动,她对手术效果很满意,握着王吉群主任的手连声致谢。在妇科医护团队的精心诊疗护理下,目前林女士已顺利出院。
王吉群主任提醒,要定期做妇科体检,一旦发现有子宫肌瘤,一定要定时复查,如果子宫肌瘤恶化,可以通过药物或者手术治疗。如果出现不适症状,例如月经量增多、肚子痛、下腹胀、分泌物多等等,就要及时去就医。肌瘤都有一定恶变的机会,如果体检提示肌瘤短期内生长比较迅速,或者出现数量的增多,血流变得丰富,可能就是恶变的信号,要及时处理。
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