阅读障碍是原发性阅读障碍的总称。
诊断需要根据智力、教育、语言及表达能力的评价。
治疗以教育管理为主,包括给予文字认知方面的指导和相应的技能指导。
学习书面语言衍生规则的能力不足常被认为是阅读障碍的一部分。例如,受损的儿童可能有确定词根或词干的困难,或确定单词中的哪个字母应跟在其他字母之后有困难。
有阅读问题但非诵读障碍的儿童,他们的问题常是由于语言的理解困难或认识能力低下所导致的,非言语处理过程的缺陷。视觉感知问题和异常眼睛运动不是诵读困难。然而,这些问题可能进一步干扰字学习。
阅读障碍的病因
听觉上的而不是视觉上的问题现在被认为是阅读障碍的主要原因。语音处理过程的问题造成对声音辨别、合成、记忆和分析的缺陷。诵读障碍可以影响书面语言的表达和理解,并进一步受制于听觉记忆、言语感知和词汇命名或词汇查寻方面的问题。常表现为口头语言能力不足。
阅读障碍的病理生理学
阅读障碍倾向于在家庭中流行。具有阅读或学习困难家族史的儿童风险较高。已发现诵读障碍者有脑部改变,专家们确信诵读障碍主要由脑皮质功能失常引起,为先天性神经发育异常所致。有推测是病变影响了特异性脑功能的整合以及它们之间的相互作用。大多数研究者赞同这样的观点,即阅读障碍与左脑半球有关,并与大脑负责语言联系(Wernick运动语言区),声音和言语产生(Broca运动语言区)的区域以及通过大脑上纵束连接这些区域的过程中发生功能性的障碍有关。角回,中枕区和右半球的功能障碍或缺陷引起词识别问题。研究表明大脑系统响应训练的一些可塑性。
大脑的各区域
失读症的症状和体征
延迟语言的产生 语音发声困难 难以记住的名字,字母,数字和颜色 尽管有正常的数学计算能力,但仍有文字问题的困难
少于20%的诵读困难的儿童对阅读的视觉需求有困难。然而,有些孩子会将具有类似结构的字母和单词混淆,或者难以在视觉上选择或识别单词中的字母模式和聚类(声音符号关联)。儿童可能发生颠倒或视觉混淆,多数是由于记忆保持和检索困难,导致受影响的儿童遗忘或混淆具有相似结构的字母和单词的名称,结果d变成b,m变成w,h变成n,was变成saw,on变成no。这种颠倒在<8岁的孩子是正常的。
虽然阅读困难是一种终身的问题,但是许多儿童开发出了功能性阅读技巧。然而,其他的孩子们从来没有达到足够的知识。
阅读障碍的诊断
阅读评估 言语,语言,听觉和评价 心理评估
怀疑患有阅读困难的儿童应接受阅读,言语和语言,听觉,认知和心理评估,以确定他们的功能优势和弱点以及他们喜欢的学习风格。评估结果然后指导最有效的教学方法。
全面的阅读评价需测验单词的认知和分析、流利程度、读或听的综合能力、词汇和阅读理解水平。
语言,语言和听觉评估评估口头语言和处理口语的音素(声音元素)的缺陷。还评估接受和表达语言功能。注意力、记忆和推理等认知能力的检查对诵读障碍的诊断也是必要的。
心理评价常用来明确是否有情绪障碍,其可加重阅读障碍。需详细了解是否有家族精神和情绪障碍病史。
医生应确保儿童有正常的视力和听力,无论是通过办公室筛查或转诊进行正式的听觉或视力测试。神经科检查有助查出一些次要特征如神经发育不成熟的体征或轻微的神经系统异常,除外其他疾病(如惊厥发作)。
治疗阅读障碍
教育干预
关键点
诵读困难包括阅读困难、书写困难和理解困难;也可能存在听觉记忆、语音生成、命名或单词查找以及单词问题。
阅读困难可能是由影响左半球大脑区域的先天性神经发育异常引起的,负责语言关联,声音和语音产生,这些区域之间的互连或组合。
儿童可能会延迟语言生成,但有时第一个指标是在早期小学阶段无法响应典型的阅读教学。
排除认知,心理,听力和视力障碍。
使用了各种教育干预措施,但研究不支持大多数儿童的验光训练、感知训练或听觉整合训练。
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