药师科普丨正确认识及防范阿司匹林药物不良反应

2024-09-30 17:48   海南  
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正确认识及防范

阿司匹林不良反应




阿司匹林,这款拥有悠久历史的非甾体抗炎药,其抗血小板聚集的特性使其成为心脑血管疾病的预防和治疗中不可或缺的药物。然而,阿司匹林在展现其良好的抗血小板作用的同时,也可能带来一些不良反应。今天,就让我们来认识和防范其可能的不良反应。




胃肠道不良反应



阿司匹林对胃肠道的刺激及胃黏膜的损伤,是其常见的不良反应之一。为了减少对胃的刺激,药学工作者研制了阿司匹林肠溶片。这种特殊的剂型,通过在药物外层包裹一层耐酸的包膜,确保了阿司匹林进入肠道的碱性环境后才开始溶解,有效减少了对胃壁的刺激。需注意,为了确保这种肠溶机制的有效性,建议空腹服用,饭前至少半小时服,以确阿司匹林快速通过胃进入肠道发挥作用。整片吞服,不应压碎、掰开或咀嚼肠溶片。

由于阿司匹林本身抑制消化道粘膜的保护作用,仍可能引起消化道黏膜损伤,尤其伴有幽门螺杆菌感染的患者。幽门螺杆菌感染的患者建议根治。此外,可以加用抑酸药如泮托拉唑、雷贝拉唑减少消化道的损伤。






出血




阿司匹林抑制血小板凝集,可显著降低血栓的形成,但这也意味着它可能会增加出血的风险,可能表现为皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血,甚至是消化道出血。
在服用阿司匹林期间,应注意自己的身体情况,选用软毛牙刷,注意口腔卫生,避免磕碰。一旦出现量较大的出血或瘀斑,应立即就医。
应避免与可能增加出血风险的药物(如非甾体抗炎药、糖皮质激素、三七等活血化瘀中药或中成药等)同时使用。

在计划接受外科手术或进行侵入性检查之前,务必提前向医务人员说明正在服用的药物,以便医生准确判断是否需要做出必要的调整。






过敏反应



秋季是呼吸道疾病的高发季节,如感冒、咳嗽、支气管炎等。这是因为气温的变化使得人体的呼吸道黏膜抵抗力下降,病毒和细菌更容易侵入。
虽然不常见,但阿司匹林也有可能引发过敏反应,如皮疹、荨麻疹、哮喘、呼吸困难,甚至是过敏性休克等严重症状。
若之前服用同类药物出现过皮疹、哮喘,建议换用其他抗血小板药物。应用阿司匹林时若出现类似过敏反应,应立即就医。






尿酸升高



阿司匹林可减少尿酸的排泄,长期服用可能引起尿酸的升高。
建议服用阿司匹林时注意减少高嘌呤饮食,如虾、贝类等海鲜、动物内脏、老火肉汤等,适量增加饮水,定期复查。



蚕豆病患者特别提醒!



蚕豆病,亦被称作葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症,属于一种由遗传因素引起的疾病。重度蚕豆病患者服用阿司匹林可能引发溶血及溶血性贫血。
蚕豆病患者在使用阿司匹林前应告知医生,医生会进行必要的检查、评估,或换用其他抗血小板药物。



小结


阿司匹林作为一种百年老药,在心脑血管疾病预防及治疗中发挥重要的作用。然而,我们也应正视其可能带来的不良反应,通过生活调整、自我监护等手段,防范、减少药物不良反应的发生。


参考文献

[1]阿司匹林肠溶片药品说明书.厂家:拜耳医药保健有限公司,核准日期:2008年08月04日,修改日期:2023年01月13日.

[2] 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组,刘文忠,谢勇,等.第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J]. 中华内科杂志,2017,56(7): 532-545.

[3] 中华心血管病杂志(网络版)编辑委员会.口服抗栓药物相关消化道损伤防治专家共识[J]. 中华心血管病杂志(网络版),2021,04(1):1-8. 


文字|赵李妮

图片|网络

审核|林波

排版|林波




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海南医学院第二附属医院药学部,药学门诊咨询、合理用药科普、患者用药教育。
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