临床麻醉 | 高位截瘫患者的管理

健康   2024-12-12 06:30   浙江  

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向AI提问:你是一位高年资主治医师,有个手术患者,女性,35岁,15年前车祸导致颈椎受损,急诊行颈5的椎体融合术,此次因“子宫肌症深部内异位灶?”拟入院手术。身高约165cm,94/53mmHg,68bpm,体温36.7°,体态偏微胖。胸2以下运动和感觉功能障碍,前臂和小臂可活动,手部活动勉强,手指肌力差且无法配合完成精细动作,下肢无运动能力,两便不受控制,自述日常依靠背部支撑辅具坐位较多,就诊时就坐特殊轮椅。患者颈部活动受限,后仰角度小,左右可稍旋转,Mallampati评分I级,张口度可达3指,无松动牙齿和假牙。患者唇色较深略发黑,交流后患者自述常觉呼吸费力,胸闷时使用家中简易吸氧装置。听诊双肺呼吸音较粗且音远,无显著喘鸣痰鸣音,患者较难做到深呼吸,双下肺呼吸音不清。对于这位患者,在入院前还需完善那些检查?拟行何种麻醉方式?围术期麻醉管理重点关注有哪些?






























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