患者取仰卧位,头偏向健侧,若患者上臂能稍外展,可使胸大肌变薄而降低穿刺深度,降低穿刺难度; 选择高频线阵探头,置于锁骨下窝,垂直于远端锁骨,尽可能将腋动脉“切圆”。
患者取仰卧位,头偏向健侧,患者若能接受上臂稍外展,可使胸大肌变薄而降低穿刺深度,减少穿刺难度。
患者取坐卧/侧卧位,坐位可嘱患者将患肢的手放在对侧大腿,尽可能让肩关节外展。 选择高频线阵探头,平行肩胛冈置于斜方肌上。
肱骨近端骨折切口通常在肋间臂神经的支配区,完善镇痛的方法有很多,例如切口局麻、加深镇静镇痛等。 肱骨近端骨折需要重点阻滞的神经包括:腋神经、桡神经、肩胛上神经、肋间臂神经,切口靠近锁骨还需要单独行锁骨上神经阻滞。 锁骨下臂丛神经阻滞入路三种:喙突旁入路、肋锁间隙入路、锁骨后入路,其中喙突旁入路最为常用。 锁骨下臂丛神经阻滞和肋间臂神经阻滞可通过同一穿刺口完成。
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