作为一种与免疫、多基因遗传等相关的复杂性皮肤病，银屑病长期以来一直是皮肤病研究领域中的热点。
随着 1985 年日本 Morimoto 等报道了在为骨质疏松症患者提供口服维生素 D 治疗时，意外发现其银屑病症状出现明显的改善后，越来越多的研究人员对维生素 D 衍生物在治疗银屑病的实验和临床进行了更深入的探索。
维生素 D 及其衍生物可以通过与角质形成细胞上的维生素 D 受体（VDR) 结合，调控靶基因转录，不仅能够调节钙、磷代谢，还能够作用于单核细胞、巨噬细胞等多种免疫细胞，发挥抗炎和免疫调节效应，抑制角质细胞的增殖并诱导分化从而有效地治疗银屑病[1]。如今在临床应用中，他卡西醇等维生素 D 衍生物已经成为针对轻度斑块状银屑病治疗的首选外用药[2]。不仅如此，这些药物与激素类外用药物、光疗、生物制剂、中药等系统治疗方法相结合，也能够显著提升了银屑病的治疗效果[1]。
他卡西醇和卡泊三醇是广泛应用于临床的维生素 D 衍生物。
在药效方面，研究显示[3]：不同浓度下，他卡西醇、卡泊三醇和马沙骨化醇均以浓度依赖的方式抑制正常 NHK 细胞的增殖，且在 10-7 M 时抑制效应最大，三者在抑制角质形成细胞的增殖上疗效相当；等同浓度下，他卡西醇、卡泊三醇、马沙骨化醇之间的降低 NHK 细胞增殖，能够增加转谷氨酰胺酶的表达，增加膜性转谷氨酰胺酶活性，促进 CE 的形成没有显著差异，三者在诱导角质细胞分化能力上相似。
在临床疗效方面，研究显示[4]：他卡西醇和卡泊三醇在治疗寻常型银屑病疗效相当（有效率：他卡西醇 60% vs 卡泊三醇 53%），他卡西醇治疗寻常型银屑病的皮肤红斑、鳞屑和浸润指标评分下降与卡泊三醇软膏相当，其在红斑和鳞屑改善方面效果更好。
在安全性方面，研究显示[5]：他卡西醇刺激性更低，卡泊三醇的平均累积刺激性指数（cumulative irritancy index，Cll）是他卡西醇的三倍；他卡西醇对钙磷代谢的影响较小，减少了高钙血症等全身不良反应的风险。卡泊三醇说明书规定钙代谢失调者禁用，他卡西醇则没有限制[6.7]。因此，卡泊三醇在面部和间擦部位的应用受到一定限制，对皮损或者皮损周围皮肤、面部、头皮的刺激性较大[1]。而他卡西醇软膏在面部、头皮等敏感部位的应用中显示出了良好的疗效和耐受性——刺激性低，不易引起接触性皮炎等不良反应，使患者能长期安全使用[1]。说明书中卡泊三醇的不良反应总体发生率为 15%，他卡西醇为 3%；卡泊三醇说明书明确规定每周限制 100 g 用量，皮损面积较大的患者的使用受限；他卡西醇则没有相关应用限制[6.7]。
未来随着对他卡西醇研究的不断深入和新型剂型的开发，相信其在银屑病治疗中的有效应用将更加广泛。
随着医学科技的蓬勃发展，我国在皮肤病诊疗领域亦取得了显著进步。为了全面提升青年皮肤科医师的临床诊疗能力，并加深对银屑病、白癜风等皮肤病的防治理解。2024 年，由中国医药教育协会、丁香园携手海融制药，在北京、上海、江苏、广州、山东、浙江、河北、陕西等多地举办「名医芙导会之第一届皮肤病临床病例交流大会」。届时，全国青年皮肤科医师在线分享银屑病、白癜风等皮肤病的典型病例诊疗经验，同时，国内皮肤科领域的顶尖大咖专家将提供在线指导和点评。
其中，第一届皮肤病临床病例交流大会—北京场，将于 2024 年 8 月 27 日 19:00～21:00 在线盛大开启！
权威专家，引领方向：
此次大会荣幸地邀请到空军特色医学中心的李强教授和清华大学长庚医院的赵邑教授担任主席。
前沿解读把握动态：
特邀北京大学第一医院的余进教授，深入解读《中国银屑病诊疗指南（2023 版）》，为与会者提供最新的诊疗指南和前沿进展。
精彩病例深度剖析：
诚邀北京医院的张秋鹂教授、北京大学第一医院的姚新宇教授、空军特色医学中心医院的李永荷教授及北京协和医院的王钧程教授，他们将分享在临床一线遇到的典型皮肤病案例，并深入剖析其独特的诊疗思路和处理方法，为与会者提供宝贵的经验和启示。
互动交流共同成长：
会议期间特邀北京医院的高小曼教授、北京清华长庚医院的舒丹教授、空军特色医学中心的张萍教授以及北京协和医院的张涛教授等皮肤科领域的大咖在线进行病例点评和讨论。与会者也可通过线上平台与同行深入交流，共同探讨皮肤病诊疗的新思路和新方法。
此次「名医芙导会」的举办，不仅将为青年皮肤科医生提供了一个展示和交流的平台，也为我国银屑病、白癜风等皮肤病防治领域注入了新的活力和希望。期待通过此次的大会活动的成功举办，不仅能够激发青年医生在临床技能上的创新精神，也能推动我国皮肤病防治事业迈向全新的高度。
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内容审核：陈妙锦
项目审核：刘晓暄
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