医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。
【基本资料】
宋某，男，时年42岁，于2023年4月14日初诊。
【按语】
社会经济的发展，人们生活习惯的巨变，饮食结构的不合理，使高血压的发病呈上升趋势。高血压病在中医属于“眩晕”“头痛”等范畴。王进东教授认为本病的病性属本虚标实，或标实为主，或本虚为主。本案患者长期饮酒，湿热内蕴，忧郁恼怒，气郁化火，使肝阴暗耗，风阳升动，上扰清空，发为眩晕。平素熬夜较多，肾阴亏虚，水不涵木，肝失所养，肝阳上亢，发为眩晕。如《临证指南医案·眩晕门》华岫云按说：“经云诸风掉眩，皆属于肝，头为诸阳之会，耳目口鼻皆系清空之窍，所患眩晕者，非外来之邪，乃肝胆之风阳上冒耳，甚则有昏厥跌仆之虞。”劳则伤肾，怒则伤肝，均可使肝阳更盛，故头晕头痛加重，肝旺则烦躁易怒。肝火扰动心神，故少寐多梦。口苦，舌暗红，苔白腻，脉沉弦皆为肝胆湿热，肝阳上亢之征。病情反复发作，久病入络，故有唇暗、舌暗、舌底脉络增粗等瘀滞表现。治疗上以柴芩温胆汤合天麻钩藤饮加减，柴芩温胆汤清热化痰祛湿，调理气机；天麻、钩藤、罗布麻叶平肝潜阳；丹参、赤芍活血通络；白芍养肝柔肝，煅龙骨、煅牡蛎重镇安神。诸药合用，湿热清，肝阳平，诸症改善。嘱患者调整生活方式，低盐低脂饮食，加强运动，健康饮酒，避免熬夜，定期测血压。
（本案编写：王进东名医工作室）
郑重申明：
由于每个人的体质和病情不同，本案中的治疗方案仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得完全照搬本案中的治疗方案。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。■
