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高血压病依临床表现的不同，可分属于眩晕、头痛、呕吐等病证。只要正确地运用中医诊治的基本原则与思维方法，根据不同的主症进行辨证、立法、组方、投药，即使是一些平淡无奇的小方，也能起到神奇之效，既缓解症状，又降低血压。
高血压病亦常见起于火热之患，厥阴风火，上逆于头，阳郁于上而不能下达，引起头晕头痛，耳鸣目赤等症状。此属阳热亢盛，风火上逆之证，若单用重镇之品，往往不能起到潜阳降逆的目的，此时当知泻心。盖心属火，为阳中之太阳，泻心即是泻火，火降则亢阳亦降。且心之火为君火，肝之火为相火，君火一降，相火亦随之下行。而心为肝之子，肝为心之母，治肝泻心，又属“实则泻子”之法，泻火以制阳，引阳气下行。再者，心主血，火逆则血涌，火降则血凉脉通，血得以下行，血压亦随之而降；心又主神明，火亢则神乱，火降则神安，神安则脉静血压平。心与火、血、神相关，故泻心能起到降压的作用。
例：冯某，女，58岁。
患高血压病已10年余，血压常在21.3～23.9／14.6kPa之间波动。就诊前日起，左半身无力，活动不利，如被风吹状，耳鼻灼热，口苦舌干，心烦，面部烘热，下肢发凉，食欲不振，脉弦有力，舌质红，苔黄腻而干，血压30.6/17.3kPa。证属火动于内，阳亢于上，治当泻火，投大黄黄连泻心汤。处方：
大黄6g 黄芩10g 黄连10g
以滚开水渍之代茶饮。
服药3剂，每日排便2～3次，面热大减，黄腻苔亦仅见于根部，血压亦降至29. 3/ 16kPa。遵仲景之训“舌黄未下者，下之黄自去”，故再投原方3剂，仍渍后代茶饮。药后血压再降至26． 9/14. 6kPa。诸症均有所减轻，虽每日排便增至3～4次，但泻后反觉左半身有力，无身疲、脚软之感，舌仍红，苔薄黄腻，脉沉有力，看来尚耐攻伐，仍守上方，嘱其隔日1剂，以泻尽亢火。
刘老常用自拟三草汤（即夏枯草、龙胆草、益母草三草，配以芍药、甘草）治疗高血压病。方中夏枯草清肝散结；龙胆草清泻肝经之火；益母草为厥阴血分之圣药，性善行走，能行血通经；重用芍药，和营敛阴，缓急解痉；以甘草调和诸药。此方适应范围较广，在基本药物的基础上，尚可随证加减，如加牛膝引火下行，加石决明、珍珠母平肝潜阳，加黄芩、栀子清肝火，加大黄泻实热，加丹皮凉血，加钩藤、菊花熄风，加茯苓、泽泻、滑石利湿，加茺蔚子治目珠疼痛，按之如石，加石斛、玄参以养肝阴。石斛是滋阴良药，不仅滋养胃阴，亦能补肝肾之虚，多用于肾阴不足，肝阳上亢，虚火妄动者；且滋阴不碍邪，可用于阴伤有湿邪者。
在治疗高血压病的过程中，还应重视调治病人的睡眠，保证病人获得比较充足的休息，以助于恢复血压。临诊时，可根据不同情况，分别配合应用半夏秫米汤、温胆汤、黄连阿胶鸡子黄汤等方。且半夏能交通阴阳，是治疗失眠的佳品，但用量须大，当用15～20g。若能与夏枯草相伍，更有妙意，半夏禀夏气方生，喜阳而恶阴；夏枯草至夏则枯，喜阴而恶阳，2药性异，交通阴阳，阳得以入阴，阴得以守神，故能起到安神催眠的作用。
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文章摘自《古今名医临证金鉴 头痛眩晕卷》。 版权归相关权利人，如存不当使用的情况，请与我们联系。 本公众号分享文章，仅供学习交流及参考，请勿随意试药。
