CAR-T疗法以其革命性的治疗效果，为血液肿瘤患者带来了新的希望。
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但CAR-T又因昂贵的价格壁垒，将多数求医者拦在了门外。复星凯特的按疗效付费模式，便是目前使CAR-T可及可用的最佳方法。
CAR-T疗法
2021年11月，时年74岁的林女士被诊断为复发难治性高危淋巴瘤，尽管多次化疗，但病情仍在进展。
为寻求更好的疗效，她来到福建医科大学附属第一医院血液科，在那里，诊疗团队们为她详细介绍了CAR-T疗法。
CAR-T疗法，作为我们对抗血液肿瘤的新型利器，其原理在于采集患者自身的T细胞，并通过基因工程技术，将一种名为嵌合抗原受体（CAR）的特殊受体引入这些T细胞中。随后，这些经过基因改造的T细胞会被重新注入患者体内。若将T淋巴细胞比作‘常规部队’，那么CAR-T细胞则堪称‘精锐特种部队’。”他进一步说明，“这些‘改装’后的细胞具备自我分裂的能力，数量呈指数级增长，犹如精准制导的导弹，能在患者体内准确识别并摧毁肿瘤细胞。
倘若详细比较CAR-T疗法与传统淋巴瘤治疗方法（如化疗和放疗），其优势具有：
CAR-T细胞展现出高度的特异性，能够精确锁定并攻击肿瘤细胞，而对正常细胞无伤害。
其次，它们能激发强烈的免疫反应，不仅直接消灭肿瘤细胞，还能促进机体形成免疫记忆，为预防肿瘤复发提供持久防护。
在充分了解CAR-T疗法的相关信息后，林女士及其家人决定接受这一前沿治疗。今年3月中旬，林女士成功完成了T细胞的采集，这些细胞随即被送往实验室进行“改造”，即装载上能够识别并消灭肿瘤细胞的“精准弹头”。同年5月，经过改造的CAR-T细胞被重新回输至林女士体内。
回输后的整体情况较为乐观，林女士仅出现了轻微的发烧、恶心及呕吐等不良反应，得益于我们事先的周密准备，她顺利度过了这一阶段。”在林女士出院前夕，医生对她进行了全面检查，惊喜地发现其骨髓中的肿瘤细胞已完全消失，达到了‘完全缓解’的状态，即在当前医学检测手段下，已无法检测到肿瘤细胞的存在，这无疑是一个极为振奋人心的消息。
后续复查中，林女士的整体状况依然保持良好，不仅持续维持着完全缓解状态，其体内的CAR-T细胞也保持着良好的扩增态势，曾志勇对此表示了高度的肯定。
创新支付模式
尽管CAR-T疗法效果显著，但其高昂的价格壁垒一度成为患者获得治疗的主要障碍。
复星凯特推出的奕凯达®按疗效价值支付计划，为中国首个按疗效价值支付的淋巴瘤药品的创新支付模式，奕凯达也将成为中国首款按疗效价值支付的生物创新药。
林女士便是该计划的受益者。
首次付费60万元后进行单采，第二次付款60万后进行回输。回输3个月后进行疗效评估，如未能达到完全缓解（CR），患者可获得最高60万元返还。
目前，奕凯达®按疗效价值支付计划完成评估疗效的患者中平均完全缓解率超58%，而福建医科大学附属第一医院的患者完全缓解率甚至还远超这一比例，该计划不仅能给予患者治疗上的经济保障，也显示出较高的疗效。
在国家多层次保障体系的推动下，各地惠民保积极拓展补充保障，对包括CAR-T在内的抗肿瘤特药加大保险覆盖。
以福建省闽惠保为例，2024年纳入CAR-T奕凯达，并囊括了最新的二线淋巴瘤适应症。闽惠保投保人在符合使用条件时，可以获得药价30%的保险赔付，大大降低患者用药经济负担。
这种创新的支付模式，不仅提升了患者的可及性和可负担性，也为CAR-T疗法的推广和应用开辟了新的道路。
CAR-T疗法以其精准的治疗效果和创新的支付模式，为血液肿瘤患者带来了新的治疗选择。疗效价值支付计划的实施，不仅减轻了患者的经济负担，也为创新药物的可及性提供了新的思路。随着医疗技术的不断进步和支付模式的创新，我们有理由相信，CAR-T疗法将为更多患者带来生命的希望。
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