凡士林是皮肤科广泛使用的外用药物，可用于斑贴试验、药物软膏载体、伤口护理等，一度被称为「万能膏」。尽管备受欢迎，但目前人们仍对其存在诸多误解。对此，结合发布于 JAAD 的综述，我们回顾了凡士林在医学领域的应用，助力皮肤科医生更好地了解与应用凡士林。
一、凡士林的物理特性
凡士林是一种由不同长度（长度大于 25）支链和环状饱和烃组成的独特半固态混合物（图 1），几乎无味无臭。同时也是一种无水、封闭保湿剂，可有效减少经表皮水分流失（TEWL）50%～99%，明显高于其他水包油霜剂（图 2）。多项研究表明，凡士林还可加速皮肤屏障修复、促进角质形成细胞脱落，以及上调皮损中的抗菌肽表达。
图 1：凡士林的化学结构和性质（分子式：C15H15N，分子量：209.29 g/mol）
图 2：凡士林润肤剂、普通低脂乳膏和高脂乳膏在健康皮肤上使用 40 分钟后，分别减少经表皮失水率 46%、16% 和 16%。
鉴于以上物理特性，凡士林成为一种有效载体及众多皮肤科医生推荐使用润肤剂的主要成分。值得注意的是，外用皮质类固醇时，基于凡士林的载体可增加其在角质层的渗透率，因此，临床普遍认为同一药物的软膏载体较乳膏载体或更为有效，如 0.1% 曲安奈德软膏（3 类）与乳膏（4 类）。
二、凡士林的应用场景
01
保湿与皮肤护理
凡士林在医学领域最广泛的应用是作为保湿剂和保护剂。其能够在皮肤表面形成一层不透水的薄膜，有效防止水分蒸发，为皮肤提供持久的滋润作用。这对于干燥、敏感或受损的皮肤尤为有效，能够缓解瘙痒、红肿等症状，促进皮肤屏障功能的恢复。
在皮肤科，凡士林常被用于治疗手足皲裂、鱼鳞病等角化性皮肤病。通过涂抹凡士林，可以显著改善皮肤干燥状况，减少皮肤脱屑，提高皮肤的柔软度和弹性。此外，凡士林还常用于唇膏、护手霜等化妆品中，以提供额外的保湿和滋润效果。
02
创伤治疗与伤口愈合
凡士林在创伤治疗和伤口愈合中也发挥着重要作用。由于其无菌性和密封性，凡士林可用于覆盖创面，保持创面清洁，减少细菌感染的风险，并促进伤口愈合。在烧伤、烫伤等情况下，凡士林纱布的应用尤为广泛。凡士林纱布不仅具有保湿作用，还能防止纱布与伤口粘连，减少换药时的疼痛和损伤。
此外，凡士林还具有一定的促进溃疡愈合的功效。它能够阻挡细菌对皮肤的侵害，为伤口提供一个有利于修复的环境。在口腔溃疡、冻疮等情况下，涂抹凡士林可以加速溃疡的愈合过程。
03
润滑剂与手术辅助
凡士林还常被用作润滑剂，减少摩擦力，避免进一步损伤受损的组织。在手术过程中，医生可能会使用凡士林来保护受影响的区域免受刺激和伤害。例如，在进行长时间接触水或化学物质的手术时，涂抹凡士林可以减少皮肤与器械之间的摩擦，保护皮肤不受损伤。
04
软膏制剂的基质
在药学领域，凡士林还常被用作软膏制剂的基质。作为软膏制剂的辅料，凡士林能够促进药品的吸收和分散，使药物更好地分布在皮肤上，提高治疗效果。同时，凡士林还能调和药品的质地，使软膏更加易于涂抹和吸收。
三、凡士林的常见误区
01
易致癌
凡士林提炼过程中需通过精制去除多环芳烃化合物（PAH）等杂质，而 PAH 是已知致癌物，口服摄入与几种癌症相关，因此其存在备受关注。
但实际上，凡士林精炼提纯时会去除 PAH，其浓度可以忽略不计。欧盟限制 PAH 含量不超过 0.005%，加拿大的凡士林成分检测显示 PAH 含量不足 0.00001%。动物研究同样表明，碳氢化合物润肤剂的经皮吸收可以忽略不计。此外，在凡士林 150 余年的使用史中，尚未出现致癌性安全信号。
02
易致敏
凡士林中残留的 PAH 疑似其过敏原。但一项为期 12 年的回顾性研究表明，8 万名接受凡士林斑贴试验的患者中，阳性反应的数量极低。另一项研究表明，440 名患者采用凡士林进行术后伤口护理，没有患者发生变应性接触性皮炎（ACD），且术后感染并未明显增加。可见凡士林对皮肤的致敏性极低。
03
易致粉刺和痤疮
有研究称，凡士林因其封闭性较好，连续使用可致皮肤表面产生粉刺。但在兔耳（人体皮肤替代品）研究中，持续两周每日一次使用凡士林，并未发现其致粉刺性的临床或组织学证据。此外，一项针对 910 名青春期后痤疮患者的大型研究表明，使用凡士林后，患者痤疮病变减少。可见凡士林或对痤疮有改善效果。
04
易燃
氧气设备制造商曾表示氧气管道周围不应使用「油基产品」，而凡士林提取自石油，造成其「易燃」误解。但凡士林并非高度易燃，美国国家消防协会给凡士林的可燃性评分为 0，即可燃性危害极小。
在临床实践中，凡士林可安全用于辅助供氧，但应避免在高压氧治疗中与所有护发及护肤产品共用；建议使用凡士林浸渍敷料进行伤口护理的患者，特别是吸氧患者，应避免直接接触火焰；对于重症患者，因皮肤屏障受损或皮肤病恶化而感染的风险，将超过凡士林引起氧气燃烧的理论风险，可适当使用凡士林。
小结
凡士林作为一种常见的矿物油膏，在医学领域具有广泛的应用。尤其是在皮肤科，凡士林良好生物学特性和广泛的应用场景使其备受欢迎，临床医生应全面了解其性质，并及时消除常见误解，为广大皮肤科患者排忧解难。
特别说明 | 本文仅供医疗卫生等专业人士参考
策划 | Ellen
作者 | 高山子
投稿 | luweiying@dxy.cn
