医圣张仲景在《伤寒杂病论·原序》中指出:“留神医药,精究方术,上以疗君亲之疾,下以救贫贱之厄,中以保身长全,以养其生。”
作为50多岁年龄,一线临床工作30年的医生,我自己也不可避免的会成为患者家属。大概在10多年前的一个工作日上午8点左右,我接到我妹妹从老家打来的电话,说我妹夫因为胆囊结石(可能还有胆管结石)需要做一个手术,在当地一家比较有名的三甲医院肝胆外科住院,医院建议手术治疗,听医生说手术挺复杂的,术后还要放置引流管等等,可能等到拔除引流管完全恢复需要好几个月时间。
我听后建议把病历资料发送给我,我把病历资料请我院外科主任帮忙看看,外科主任看后感觉到对方医院计划采取的手术挺复杂的,是否有必要采取如此复杂的手术因为病历资料不全不好评价。我听后,又赶快查了相关资料,感觉到确实对方医院采取的手术很复杂,并可能会有一些手术风险或术后的风险隐患。
这时我需要考虑的四个问题就是:手术的必要性,手术的紧迫性,手术的方式选择,手术的获益与风险。我经过认真权衡:我感到这个手术好像有必要,但好像又不是那么急迫而必须马上手术,手术方式的选择也值得权衡,并有必要评价手术(尤其是不同手术方式)的获益和风险。
我建议暂缓手术。于是我打电话给我妹妹,距离早上我妹妹给我打电话时间大概过去了一个多小时,没有想到的是我妹妹的回复是:“已经推进手术室了,在等待麻醉准备手术了,不能改变了。”我听后马上打电话给我父亲重新说明我的观点,建议我父亲让我妹妹停止手术,再考虑下一步怎么办,但是这种叫停手术我承担的风险极大,让我父亲再考虑一下。我父亲听后,即刻打电话给我妹妹,叫停手术了。于是我妹夫被从手术台上推下来回到病房,次日安排出院了。
下一步怎么办了?我作为一个内科大夫,对叫停肝胆外科的手术我很清楚自己承担的风险有多大,于是在出院当天就让我妹夫到省会城市最好的两家医院的肝胆外科再去就诊了,发现这两家医院的诊疗建议与原来的医院手术方案有不一致的地方,并且这两家医院也有不一样的观点,并在就医的过程中发现病情很平稳,也没有什么特殊的不适,于是就考虑回家继续等待,定期复查,继观!
结果是我妹夫没有手术,差不多10多年过去了,也没有发生什么事情,病情平稳!
回想这一次诊治经历,其实上从叫停手术到从省城医院回家等待的这段时间里,我都承受着极大的压力!所幸结果还好!
这就是患者就医的一种困难了!医生可以决病人生死,医生要让病人健康活下去是需要极大的能力和智慧的,可是医生的不恰当治疗也可能会给病人带来灾难和痛苦,甚至于生命的失去。这时候就需要患者拥有极大的智慧和能力了!可遗憾的是患者往往因为专业知识的局限,以自己不懂或不知道为理由,而把生命的决定权交给大夫,这也许是一种极大的遗憾了!
医圣张仲景在《伤寒杂病论·原序》中提出:“赍百年之寿命,持至贵之重器,委付凡医,恣其所措。咄嗟呜呼!厥身已毙,神明消灭,变为异物,幽潜重泉,徒为啼泣。痛夫!”这段话的意思就是说:患者在看病时应该有辨识能力,而不是轻易草率的做出决断。患者拿自己活了很长的寿命和最宝贵的身体,交给平庸无能的医生,任凭摆布处置。唉,患者的身体已经死亡,精神消失了,变成了鬼物,深深地埋在九泉之下,别人白白的为患者的死亡而哭泣。痛心呐!
接下来如果有时间的话,我可能会继续从患者家属的角度谈谈我老父亲的一些就医经历,我老父亲有高血压,肥胖,抽烟,少动,生活方式不健康,不好好服药,这么多年来出现的一系列事件:因车祸脑出血昏迷,脑梗死 ,主动脉夹层,主动脉夹层动脉瘤加冠心病三支病变(重度狭窄),所经历的就医过程险象环生,所幸在最后一次大手术后,终于知道规律服药了,目前一切安好,生活完全自理,病情平稳,没有任何后遗症,活蹦乱跳!
这是我从网上摘录的一段话,说这段话的人是一个患者家属,在其妻子患肿瘤后被数次从死亡线上拉回来后患者家属所总结的肺腑之言:
“医疗资源在我国的分布存在巨大不平衡,哪怕同在北京,相隔不远的两所三甲医院,对于问题的解决能力也迥然不同。自己的病,要么自己负责,要么家里有个上心的人来做病程管理。如果病情复杂,即使在最好的医院也会有被耽误的可能。如何有效整合优质医疗资源是对一个家庭认知能力、人力资源、经济水平的综合考量。国内拥有极大的就医自由度,花不了多少钱就能挂个顶级专业医院的专家号,但专家说的能够接受和消化多少,如何交叉求证,如何贯彻执行,都要依靠患者/家属自己的认知水平和执行能力。重大决策应该听多家医院多个大夫的意见来交叉验证。”这个患者家属的总结值得仔细思考!
在我的公众号里有我所从事一线临床30年所总结的各种临床体悟,“夏城东”公众号就是一本健康圣经,是一本健康疾病维护管理的新华字典,在我的公众号里几乎包括有解决绝大多数健康疾病问题的钥匙!其价值在2000万元人民币以上,基本上可以做到一个家族整体寿命提高5-10岁了。
附录:点击标题链接,进行学习:
我送给患者的大礼包——价值超过2000万元(点击标题链接,进行学习)
“看病时如何找到合适的医生”三步曲(点击标题链接,进行学习)
我的体检记“三部曲”(点击标题拦截,进行学习)
欢迎分享给有需要的患者!
“夏城东”实名公众号——30年一线医生临床实践的真知灼见。用智慧维护健康,用知识点亮生命,与高者同行,与善者为伍!教会患者做学习型患者,努力做智慧型患者!
坚持30年一线临床只说真话、不说假话;坚持不收一分线医药回扣;坚持不收任何一个患者红包;坚持30年体重没有变化的一个真正的大夫!
我的公众号的宗旨是“教会患者如何维护健康疾病,如何看病!”对大众而言,学习我的公众号,意味着一个家族整体寿命提高5岁以上,价值2000万以上!