两个糖尿病患者复诊的不同结果—用智慧维护健康,用知识点亮生命

文摘   2025-01-11 22:07   北京  

前几天看了两个男性糖尿病患者的复诊:

一个糖尿病患者40多岁,大概在2019年左右找我看诊了几次,患者当时因为患有糖尿病,冠心病(曾经放了支架)过来找我看病,我制定了治疗方案。因为病情一直很平稳,患者四年多再没有过来看病。今年因为有新的检查报告,故此找我复诊一次,患者说一直在执行我在2019年制定的治疗方案。我看了报告,询问了病情后,告诉患者所有检查指标基本正常,即这4年左右患者病情没有任何进展和变化,病情控制很好,我开了14剂中药嘱咐患者间断服用,其他治疗照旧,过半年或一年再来复诊即可。

另一个糖尿病患者大概不到40岁,三四年前曾经因为糖尿病找我看诊了几次,病情很平稳,患者就把我的治疗方案有的药就停了,比如降脂药,我要求的戒烟和体重管理也没有做到位,患者说后来也把降糖药换了,感觉血糖还可以。

患者这次找我看病的原因是前段时间因为要做无痛胃肠镜检查,做例行心电图检查时发现心脏有问题,做了冠脉CTA发现“前降支重度狭窄”,医院要求做冠脉造影放支架,故此患者过来就诊,想听听我的意见。

这个患者真的很遗憾,把糖尿病患者的治疗理解成一种简单的降糖治疗,其结果各种并发症/合并症也出来了。我只有重新制定治疗方案!

我对糖尿病患者反复阐述的一个观点就是:糖尿病患者的治疗目标不是降糖治疗,血糖正常不代表糖尿病患者管理治疗到位。降低血糖对大夫和患者来说易如反掌,最好忽悠糖尿病患者的事情就是把糖尿病患者的血糖降下来了。

我遇到过最高的糖尿病患者血糖是91mmol/L,降到正常后不应用任何降糖中西药物(包括胰岛素)血糖一直维持正常4年多,这其实上一点不困难。对大夫来说,最简单的事情就是把患者血糖降下来,最难的事情是过了若干年,这个糖尿病患者还能健康地活着,并发症/合并症很少或没有,这才是大夫的水平所在!

我一个糖尿病患者在20年前找我看病的时候,就已经发现尿蛋白,血肌酐高了一点(肾脏损害),现在患者80多岁了,还是尿蛋白一个加号,血肌酐高一点,糖尿病病史50多年了,患者80多岁,还很好地活着,这不就正是患者所应该追求的么?我所管理的糖尿病患者活的最高年龄是104岁;也有75岁的糖尿病患者患糖尿病、高血压20多年,体检结果竟然连颈动脉斑块都没有发现,体检结果比我的还要好!

糖尿病患者的管理治疗理念很重要,遗憾的是很多患者没有很好的学习和理解,实在惭愧和遗憾了!

用智慧维护健康,用知识点亮生命!与高者同行,与善者为伍!做学习型患者,争取做智慧型患者!
附录:点击下方标题链接,进行学习
从联合国(世界)糖尿病日主题宣传到夏城东主任医师的糖尿病患者管理诊治宝典点击标题链接,进行学习
糖尿病患者降低血糖易如反掌!只追求血糖正常是正确的么?点击标题链接,进行学习
糖尿病患者的456--糖尿病患者健康长寿宝典点击标题链接,进行学习
糖尿病患者认识的四大误区点击标题链接,进行学习
糖尿病患者的五大认识点击标题链接,进行学习
糖尿病患者的六大管理诊治原则点击标题链接,进行学习
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夏城东,中西医结合医学博士,

主任医师。

截止到2024年8月,已在一线临床实践工作30年,做到30年只说真话,不收一分钱药品回扣,不收患者一个红包,做一名真正的大夫!真正做到一身正气,两袖清风,三餐温饱,四大皆空,五善行医(发善心、存善念、行善事、结善缘、随善果)!(做到30年体重没有变化)

先后师从全国第三批国家级名老中医刘复兴主任医师(中医皮科);全国第二批国家级名老中医李春华主任医师(中医内科、中医妇科);上海市名中医、国家级名老中医丁学屏教授(中医内科);博士研究生导师陈可冀国医大师、中国科学院院士等多位名师。

主持国家自然科学基金面上项目,授权糖尿病中药复方专利一项,参加临床科研课题近10项,发表学术论文30余篇,主编《中医治疗糖尿病良方选》,《痛风中西医防治》;参编《中西医结合内分泌代谢疾病诊疗手册》,《实用中医内科病证结合治疗》等专著。

兼任中国中西医结合学会第五届内分泌专业委员会委员,北京中西医结合学会糖尿病专业委员会常委,《中国中西医结合杂志》编委,国家自然基金课题通信评审专家,原国家卫生部临床医生科普项目医学科普专家,第十三届民盟中央卫生与健康委员会委员。

临床擅长:

1)糖尿病及其各种急慢性并发症(糖尿病神经病变、糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病视网膜病变等),甲状腺疾病(甲亢、亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎、甲减、甲状腺结节、甲状腺癌等),痛风(高尿酸血症),肥胖,代谢综合征的中西医诊治;

2)其他疾病(如内科、妇科、肿瘤疾病、皮肤科疾病等)及疑难杂症的中医治疗。

出诊时间及地点:

星期一上午、星期三上午、星期四上午:中国中医科学院西苑医院内分泌科专家门诊;

星期二下午、星期天下午:中国中医科学院西苑医院特需门诊

用智慧维护健康,

用知识点亮生命!

与高者同行,与善者为伍!

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坚持30年一线临床只说真话、不说假话;坚持不收一分线医药回扣;坚持不收任何一个患者红包;坚持30年体重没有变化的一个真正的大夫!
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夏城东
内分泌与代谢性疾病(糖尿病,甲状腺疾病,痛风) 的中西医结合治疗;中医药疑难杂症治疗及膏方调理。
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