前言
最近发表的一项研究的结果强调了使用en face OCT成像来识别完全性视网膜色素上皮及外层视网膜萎缩（cRORA）病变的优势，以及在识别不完全性视网膜色素上皮及外层视网膜萎缩（iRORA）时，除了对相邻B-scans进行分级之外，获取密集光栅B-scans的重要性，特别是在非水平维度上的评估。这项分析的数据也表明，使用该方法评估时，27.5%的iRORA病变是较大cRORA病变的一部分。
研究背景
最近的一项研究表明，en face OCT成像能够有效识别cRORA病变，同时也强调了为了准确检测iRORA病变，特别是在非水平维度上，密集光栅B-scan及相邻B-scan分级的必要性。研究中的图像展示了使用SD-OCT和SS-OCT仪器在一个代表性眼中识别iRORA和cRORA的过程：
(A) SD-OCT B-scans，蓝色线条标记cRORA区域。
(B) 从SD-OCT扫描中获得的RPE下层en face图像。整个扫描区域内可见持续存在的脉络膜高透射缺陷（hyperTDs），并叠加了对应于cRORA（蓝色线条）和iRORA（红色线条）的位置线。
(C) 基于SD-OCT上的B-scan分级生成了en face cRORA掩饰。
(D) 根据SD-OCT上的B-scan分级生成了en face iRORA掩饰。
在这项前瞻性研究数据的比较诊断分析中，晚期非渗出性AMD患者同一天接受了使用光谱域OCT（SD-OCT）和扫频源OCT血管成像（SS-OCT-A）进行的6x6毫米黄斑扫描。研究人员从位于Bruch膜下方64-400微米处的RPE下层生成了SS-OCT-A和SD-OCT的en face图像。
研究数据显示，cRORA病变的分级与持续性高透射缺陷（hyperTDs）之间具有高度一致性（99.6%）。然而，研究者指出，27.4%的iRORA病变位于持续性高透射缺陷区域内。研究者在最近的论文中解释说：“这种差异是由于发现27.5%的iRORA病变在B-scan上被诊断为具有小于250微米的最大线性水平尺寸，但在en face图像上，这些由B-scan定义的iRORA病变在非水平方向上的最大线性尺寸达到了或超过了250微米。”
在《American Journal of Ophthalmology》上讨论他们的研究时，作者指出，这项分析强调了在使用密集OCT B-scans图像模式对iRORA病变进行分类时，仔细评估所有相邻B-scans中脉络膜高透射缺陷的重要性，以识别那些实际上是cRORA病变的iRORA病变。相比之下，en face OCT成像能有效地揭示持续性高透射缺陷（hyperTDs），这些缺陷等同于cRORA病变。
他们总结道：“为了在对B-scans进行分级时准确区分iRORA和cRORA，必须检查相邻的B-scans，以全面了解脉络膜高透射缺陷（hyperTDs）的范围以及伴随的RPE和外层视网膜的变化。”“最值得注意的是，在en face图像上检测持续性高透射缺陷比滚动浏览97张或更多的B-scans来识别这些病变要容易得多。此外，使用自动化算法来识别持续性高透射缺陷可以提高病变检测的效率，简化诊断流程。”
参考文献
Cheng Y, Fleckenstein M, Schmitz-Valckenberg MS, et al. Comparison between OCT B-scan and en face imaging for the diagnosis of early macular atrophy in age-related macular degeneration. Am J Ophthalmol. October 8, 2024 [Epub ahead of print].
文章来源
https://www.reviewofoptometry.com/news/article/en-face-oct-better-than-bscan-in-diagnosis-of-early-macular-atrophy-in-amd
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