近日，四川省医疗保障局与省政府政务服务和公共资源交易服务中心联合发布了《四川省就医费用报销“一件事”实施方案》。
根据国务院办公厅的相关要求，此次方案旨在提升医保服务效率，进一步便利参保群众的异地就医和医疗费用结算等业务。
一、工作目标
四川省实施方案明确提出，要从参保人的视角出发，整合四项重要业务：职工医保个人账户家庭共济、异地就医备案、门诊慢特病费用跨省直接结算，以及医疗费用的直接结算。
通过精简流程和统一指南，力求在不同地区实现无差别受理，为参保群众提供更为便捷的服务。
在这样一个以人民为中心的政策框架下，预计到2025年3月1日起，四川省的医疗费用报销将变得更加高效。
这一新政策不仅是对参保人权益的重视，也体现了四川省对推动医保服务革新的坚定决心。
二、工作内容
1. 明确的业务范围
在实施方案中，明确了四大核心业务范围：
- 职工医保个人账户家庭共济办理：允许参保职工使用个人账户为近亲属缴纳居民医保费及支付其在定点医疗机构的自付费用。
- 异地就医备案：针对不同人群（例如异地安置退休人员、常驻异地工作人员等）提供备案服务，参保人可依照自身情况选择备案类型，有效期内无需重复备案。
- 门诊慢特病费用跨省直接结算：针对高血压、糖尿病等多种病症，参保人在异地医疗机构可享受医保费用的直接结算。
- 医疗费用报销直接结算：参保人员在省内医疗机构就医后，由医保系统直接结算医疗费用，极大提升了报销效率。
2. 确定办理渠道
为了使政策执行更加顺利，四川省建立了线上线下双渠道的办理模式。
参保人可以通过四川政务服务网或省医保公共服务平台进行线上申请，也可以选择前往线下的医保服务窗口或定点医疗机构办理。
这样的多元化服务方式，满足了不同人群的需求，确保了每位参保人都能找到适合自己的办理方式。
3. 优化办理流程
方案还特别提到，将梳理并简化“就医费用报销”的具体事项所需材料，力求让办事流程更加清晰、快捷。所有相关的申请材料、办结时限等要素都将被整合到一份统一的办事指南中，方便参保人及时掌握申报流程。
4. 线上线下融合办理
新时代的服务理念不仅体现在办理方式的多样性，还包括线上线下的深度融合。参保人可以根据业务性质选择最适合自己的办理渠道，避免因办理渠道不畅而造成的时间浪费。
同时，政务服务大厅的窗口工作人员将承担起“一次性告知”的责任，确保参保人对每一项业务办理要求清晰明了。
5. 系统平台优化助力数据对接
四川省医疗保障一体化平台的构建，是支撑这项新政策重要一环。通过该平台，将增强系统间的数据对接能力，实现各类信息的实时更新与共享，确保各级医疗机构能够及时获取到最新的医保政策与数据反馈。
这种数字化的转变，不仅提升了医保服务的智能化水平，更为政策的落实打下了坚实的基础。参保人和医疗机构之间的沟通，将通过更为流畅的信息通道，实现真正的无缝对接。
写在最后
四川省推出的就医费用报销“一件事”实施方案，标志着医保服务进入了一个新的高效阶段。通过整合业务、简化流程、优化服务、科技赋能等多种手段，不仅提升了医保服务的便利性，更让参保群众感受到切实的获得感和幸福感。
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