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课程介绍：
脑干出血是一种发病率不高但病情凶险的突发性急性神经系统疾病，起病急，预后差，多发于脑桥，常于基底动脉供应脑桥的穿通动脉破裂导致。原发性脑干出血多由高血压动脉粥样硬化引起，高血压性脑干出血的解剖部位特殊，病死率极高，手术难度和手术风险极大；继发性脑干出血与脑干周围组织压迫速度、周围组织病变的部位、大小和性质相关，多数患者继发于大脑半球深部出血或脑梗死。患者早期会陷入原发性昏迷、运动障碍、呼吸障碍、高热和瞳孔异常等。在脑干出血早期，早期昏迷、需要机械通气和脑积水等因素均与脑干出血的不良预后相关；瞳孔异常与预后无显著相关性。
基于准确定位和解剖扩散的轴向CT特征而言，脑干出血可分为4种类型：“巨大型”，即脑干血肿双侧扩散到桥基底和被盖；“双侧被盖”型，即血肿仅占双侧被盖；“基底被盖”型，即血肿位于桥基底和双侧被盖的交界处；“单侧被盖”型，即血肿限于单侧被盖。脑干出血量以及出血部位决定了患者的预后。
脑干出血的常见手术方式包括侧脑室穿刺引流术、开颅手术及脑干穿刺置管引流术。脑干出血外科手术是积极治疗的一个关键部分，是防止和减轻恶性病理生理变化的重要手段。对于手术时机的选择，一般认为越早手术的疗效越好，但也要考虑病人的具体情况。然而，仍有一部分脑干出血不需要外科干预，只是在出血量较大或破入脑室引起梗阻性脑积水时，才需考虑手术清楚血肿或脑室外引流术。此外，随着技术的发展，诸如微创立体定向软通道定向锥颅技术、Rosa机器人辅助穿刺、显微外科技术等也引入脑干出血的治疗当中。
为了增进广大神经外科医师在脑干出血方面的学术经验与体会交流，我们特此推出本期课程：脑干出血的诊疗体会（二），欢迎观看学习，共同提高脑干出血的诊疗水平，造福更多患者。
目录如下：
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