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【好书推荐】词条日日新——《临终关怀学词典》

健康   2024-11-29 22:22   上海  


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《临终关怀学词典》是一部囊括了临终关怀学领域相关知识的专科词典。其目的是为中国临终关怀学的教学、科研、知识普及学术交流提供简明实用的工具。经主编授权，自今日起每日推送一词条，供广大安宁疗护工作者参考学习。



临终关怀基本名词

图源：上海市安宁疗护服务管理中心

宁养服务（hospice service）为终末期癌症患者开展各种姑息性治疗的专门服务。主要包括身体、心理、精神等多个层面的服务，在缓解患者痛苦的同时，更注重照顾患者及其家属身心，帮助患者提高生命品质和生活质量。

宁养服务由香港商人李嘉诚提出。宁养取自“安宁其心，养护其病”之语。李嘉诚认为用“宁养”容易被社会所接受。宁养服务的宗旨是以人为本，全人服务，实现癌症患者生活质量的提升。服务目标是缓解癌症疼痛及不适症状，为患者及其家属提供身体、心理、灵性、社会的全面照护，使晚期癌症患者在人生的最后阶段能活得有意义、有尊严，同时减轻患者家属失去亲人的痛苦，做到生死两相安。宁养服务有着免费、家居、镇痛治疗，“身-心一灵-社”全人服务模式的特点。服务内容包括：为患者提供家居护理、症状治疗，让患者面临的疼痛得到减轻或是控制；为患者及家属提供心理辅导，减少前者面临的心理压力；围绕临终关怀进行相关知识的宣传，开展门诊接诊、家居服务、咨询服务、哀伤辅导，提供、介绍及协办社会资源和义工服务等。

图源：上海市安宁疗护服务管理中心

居丧关怀（grief counselling）亦称“哀伤辅导”，由美国哈佛大学医学院精神科教授威廉•沃登（William Worden）于1982年提出。是指针对近期丧失亲人的人，协助他们完成哀悼任务的心理辅导，以促进居丧者及时地宣泄，释放悲伤，健康地完成正常悲伤过程，减少或避免向病态或复杂哀伤的转变。

目标：①增加失落的现实感，帮助居丧者接受逝者离开的事实；②协助居丧者处理已表达或潜在的情感；③协助丧亲者面对和克服失落后再适应过程中的障碍；④鼓励居丧者向逝者告别，以健康的方式将情感投入新的关系中，继续有效而积极地生活。

任务：以个体需要为中心，协助其逐步完成哀伤任务，包括建立信任关系，聆听与陪伴，指导居丧者宣泄情绪，提高居丧者应对新生活的能力，阐明正常的哀伤行为，提供持续支持，允许个体差异，应对预期性哀伤，评估转诊的需要。居丧关怀的具体内容：一是提供善别辅导。协助居丧者应对因丧亲而引起的身体、心理、灵性、社会关系方面的困境，重投新生活，包括：①个体及家庭善别辅导服务，通过与临终关怀团队的面谈，帮助丧亲者面对心中的痛楚和现实困扰；②成立善别辅导小组，通过成立互助组织、开展义工服务的多样化形式，让有相同丧亲经历的组员互相支持和学习，给予双向的情绪支援。二是推广临终关怀。通过举办多样化的培训及教育工作，为临床人员提供的“临终照顾培训课程”，为专业人士举办的研讨会，为社会公众开设讲座和工作坊，把临终关怀的理念推广至各社会阶层。三是开展生死教育。引导丧亲者走出死亡心理误区，理解生与死是不可抗拒的自然规律，正确对待优生、优活、优死。居丧关怀的技巧包括共情式倾听，引导想象，回忆人生过往，体验哀伤之痛，使用逝者留下的纪念物品。方式包括：①针对不同年龄层的人群采用不同的辅导方式，丧亲的成年人多进行个人心理治疗、同伴支持干预、团体支持干预；②丧亲的老年人则可在成人干预的基础上增加基于网络的干预；③针对丧亲的儿童和青少年多进行丧亲家庭计划干预。 

图源：上海市安宁疗护服务管理中心

生命全周期关怀（lifecycle care）对人的生命从出生、成长、成熟、衰退到死亡的全过程照护和关爱。生命全周期关怀可划分为7个周期，其关怀内容为：①婴儿期，关注生长发育中的问题，多与婴儿沟通交流，满足婴儿情感心理需要；②幼儿期，开展安全教育，增强体质，膳食均衡，正确运用游戏，培养良好意志，善于诱导，培养幼儿情绪自控能力；③学龄期，注意营养，加强锻炼，培养良好行为习惯，预防近视；加强素质教育，陶冶高尚情操，有效沟通，融洽人际关系；④青少年期，养成良好生活习惯，合理引导，开启性教育，关注成长，积极进行心理干预，适当挫折教育；⑤成年期，注意平衡膳食结构，培养良好生活方式和作息时间，维护和调整心理平衡，提高社会适应能力；⑥老年期，注意老年病的预防，加强健康意识，尊重老年人习惯，提高睡眠质量，理解老年情绪变化，传递正能量，帮助老年人融洽家庭关系，扩大交际圈；⑦临终期，以照料为中心，关注身体舒适、控制疼痛、生活护理和心理支持，由治疗主转为对症处理和护理照顾为主，正确认识和尊重患者最后生活的价值，提高其临终生活质量，维护个人的尊严，保障和支持其个人的权利，保留个人隐私和自己的生活方式，参与医疗护理方案的制定，共同面对死亡，死亡和出生一样是客观世界的自然规律，是每个人都要经历的事实。

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供稿：上海市安宁疗护服务管理中心

审阅：庹焱

版式、图片编辑：吴紫薇



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