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爱丁堡产后抑郁量表在东亚、东南亚和南亚人群中文化适应的验证：范围综述
产后抑郁（PPD）是一个重要的健康问题，通常影响父母和新生儿。PPD对婴儿的风险包括较差的认知表现、与母亲的情感依恋不安全和行为困难，以及情绪调节障碍。鉴于PPD的全球患病率可能高达世界人口的17.22%，早期发现和监测PPD的症状对于促进婴儿健康发育至关重要。爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）是一种广泛使用的自我报告工具，用于筛查PPD。EPDS是加拿大人群中用于筛查PPD的常用工具。然而，关于EPDS在评估加拿大移民人群时的有效性知之甚少。此外，比较加拿大和移民女性的EPDS得分的研究表明，移民总体上更容易患上PPD。这可能与移民女性通常面临更多与环境调整相关的应激因素，同时在应对这些新应激因素时获得的社会支持较少有关。越来越多的研究表明，移民父母，其中在加拿大显著包括东亚、东南亚和南亚人群，在经历产后抑郁方面面临更高的风险。然而，关于EPDS这一重要的PPD筛查工具如何适应这些文化群体的了解还相对较少。理解这些细微差别可以使得在加拿大全国范围内为这些群体提供更有效和适当的筛查服务。因此，本范围综述旨在回答以下问题：1. 已知的关于EPDS在东亚、东南亚和南亚人群中的产前和产后母亲和父亲的文化适应性有哪些？2. EPDS的文化适应性是否被视为在这些文化群体中检测产后抑郁症状的有效选择？
本文采用范围综述的方法，检索MEDLINE、PsycINFO、EMBASE、CINAHL等主要数据库以及相关的灰色文献, 每个数据库的关键词和主题词包括4个主要概念：（1）文化适应性；（2）EPDS；（3）东亚、东南亚和南亚人群。纳入标准：1) 研究对象为孕产妇或新手爸爸；2) 探讨EPDS的文化适应性或验证过程；3) 研究群体限定为东亚、东南亚或南亚；4）发表在英语同行评审期刊的原始研究。排除标准：1）其他类型的研究设计；2）不使用EPDS作为主要工具；3）研究与抑郁症相关的议题，而非PPD（表1）。文献的质量评估采用Joanna Briggs Institute量表，2名研究者独立评估并达成一致。数据提取包括研究设计、样本特征、EPDS改编和验证过程、结果指标等内容。
经过严格的筛选，最终纳入36篇文献进行分析，涵盖19个来自东亚、东南亚或南亚的不同种族群体（图1）。
3.1 EPDS在东亚、东南亚和南亚群体中的改编和验证
纳入的研究证实了表3中呈现的语言中存在可靠且经过验证的EPDS工具。但并非所有的EPDS翻译版本均十分直观或成功。在36篇文献中，有21篇研究发现采用文化适应后的EPDS所建议的筛查阈值低于原始推荐值。这表明不同文化背景下产后抑郁的症状表现和严重程度可能存在差异，需要针对性地调整EPDS的使用和分数的解读。
3.2 文化因素对EPDS表现的影响
研究发现，文化因素在很大程度上影响着产后抑郁的症状表现和EPDS的验证过程。一些研究显示，东亚、东南亚和南亚群体常表现出更多的躯体症状，如睡眠障碍、精疲力竭等，而不是典型的情绪症状。此外，采访方式也是一个重要因素，结构化访谈可能更适合这些文化背景下的产后妇女。这些文化差异，导致EPDS与其他常用抑郁/焦虑量表相比存在一定的差异。
3.3 EPDS在父亲群体中的应用
少数研究关注了父亲群体的产后抑郁，发现文化因素同样会影响父亲产后抑郁的症状表现。因此，EPDS在父亲群体中的应用也需要进一步探讨和验证。
4. 讨论
本研究为在东亚、东南亚和南亚等移民群体中使用EPDS提供了宝贵的洞见。关键是要认识到文化因素对产后抑郁症状表现和筛查过程的深远影响, 并据此调整EPDS的使用。首先, 需要获得EPDS的可及翻译版本, 同时要注意不同文化背景下的特定筛查阈值。东亚、东南亚和南亚群体常表现出更多的躯体症状，这可能需要调整EPDS中相关条目的加权。此外，采访方式也需要考虑文化适应性，例如使用结构化访谈可能更适合这些群体。其次，EPDS在父亲群体中的应用也值得关注。现有研究表明，文化因素同样会影响父亲产后抑郁的症状表现，因此EPDS在这个群体中的有效性也需要进一步验证。总的来说，文化适应后的EPDS在少数族裔群体中的使用非常关键，这对于提供文化适当的产后护理至关重要。未来研究应继续探讨EPDS在更广泛的少数族裔群体中的应用，以及如何在不同文化背景下改编和验证EPDS，以确保能够准确识别产后抑郁，为这些群体提供更优质的心理健康服务。
导读思考
该研究为在非西方文化背景下使用EPDS提供了宝贵的见解。文化因素对产后抑郁症状表现和EPDS筛查效果的深远影响。需要针对性地调整EPDS的使用，研究强调躯体症状在这些群体中的显著表现，并呼吁关注父亲产后抑郁。此外，本文有助于完善产后抑郁筛查工具，更将促进全球心理健康服务体系的优化和发展。
导读推荐文献
[1] Gibson J, McKenzie-McHarg K, Shakespeare J, et al. A systematic review of studies validating the Edinburgh Postnatal Depression Scale in antepartum and postpartum women[J]. Acta Psychiatrica Scandinavica, 2009, 119: 350-364. https://doi-org.ezproxy.eduhk.hk/10.1111/j.1600-0447.2009.01363.x
[2] Liu X, Wang S, Wang G. Prevalence and Risk Factors of Postpartum Depression in Women: A Systematic Review and Meta-analysis[J]. Journal of Clinical Nursing, 2022, 31, 2665–2677. https://doi-org.ezproxy.eduhk.hk/10.1111/jocn.16121
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导读供稿：产科护理专委会
导读思考：陆红霞；谷楚誉 上海市长宁区妇幼保健院
校审：刘莹 产科护理专委会
审阅：庹焱
版式编辑：朱晓珺
