11岁的佳佳(化名)因为感冒发烧、反复抽搐、严重心律失常等症状入住佛山妇幼保健院,在抢救过程中出现心脏停跳,长达52小时!佛山妇幼保健院儿童重症医学科(PICU)医护人员经过37天的全力救治,把佳佳从鬼门关拉了回来。
今年8月24日,佳佳感冒发烧后突然反复抽搐、面色苍白、全身冷汗。检查发现,佳佳心脏乱跳、血压不稳,急诊科专家迅速判断:“可能是严重的暴发性心肌炎!”要知道,暴发性心肌炎死亡率高达70%-90%!佳佳生命危在旦夕,急诊团队立即抢救,并紧急送到PICU救治。
送入PICU后,佳佳的心跳骤降至每分钟仅25次,意识迅速陷入昏迷。医护人员立即采取急救措施。但当情况有所好转时,佳佳的心脏却意外罢工,床旁心超显示全心弥漫性收缩障碍,没有心跳,心电监护没有心电起伏……医院立即多学科开会,共同商讨治疗方案。
8月27日凌晨3点,值班医生发现佳佳的心电监护仪出现心电波。佳佳心跳停止跳动52小时后,终于恢复跳动。
经过1周的生命支持治疗,佳佳的各项指标终于正常。9月19日,佳佳转至儿童普通病区进行康复治疗,并于9月30日,顺利出院!从佳佳患暴发性心肌炎,突然失去心跳并持续52小时,在155小时ECMO(体外膜肺氧合)的护航下,37天多学科联动下,一场围绕心脏开展的生死“马拉松”胜利抵达终点。
心肌炎是心肌发生了炎症反应,造成心肌损害。患者可出现疲乏、胸痛、发热及呼吸困难等症状,同时可能会发生心悸、晕厥,甚至心力衰竭、猝死。如果是暴发性心肌炎,病情发展非常快,也非常凶险。病情以小时为单位飞速进展,患者很快就会出现心功能衰竭及严重心律失常,并可能伴有呼吸衰竭和肝、肾功能等多脏器功能衰竭,早期病死率极高。病毒性心肌炎占心肌炎大部分。引起心肌炎的那些病毒,也可以引起身体其他系统的问题。比如,流行性感冒病毒既可以引起心肌炎,也可以引起咳嗽、流涕等呼吸道症状。这些都是病毒感染在身体不同系统引起的不同表现。心肌炎是少数,症状也更隐匿,且心肌炎的表现通常发生在呼吸道症状之后,所以容易给人“感冒没好好治疗拖出了心肌炎”的印象。实际上,感冒症状和心肌炎症状都是病毒感染导致的,它们是平行关系,不是因果关系。所以,不是感冒拖成了心肌炎,而是这些患者先出现了类似感冒的症状,之后出现了心肌炎症状。
那么,哪些患者只出现感冒症状,哪些患者只出现心肌炎症状,哪些患者先出现感冒症状后出现心肌炎症状,哪些患者同时出现两种疾病的症状呢?很遗憾,目前并不清楚,因为心肌炎的发病机制尚不明确,只能确定它可能和自身免疫有关。病毒感染后是否出现心肌炎,从某种角度来说,目前还只能“听天由命”。感冒后哪怕躺着一动不动、吃再多的感冒药,该得心肌炎还是会得。要想降低患心肌炎的风险,只能尽量降低感染尤其是病毒感染的风险,如勤洗手、打疫苗、戴口罩等。那是不是感冒了就不需要吃药了呢?
不是的。对成年人来说,如果感冒很难受,可以吃感冒药缓解症状。对儿童而言,尤其是4岁以下的儿童,缓解鼻塞、咳嗽的感冒药对其疗效并不确切,反而可能会发生严重的不良反应,所以不建议用;但如果患儿出现发热、头痛,还是可以用解热镇痛药缓解症状的。然而,这些药都无法预防心肌炎。要的。休息虽然不能阻止心肌炎的发生,但心肌炎很多时候没有症状或症状不明显,如果在发生了心肌炎的情况下剧烈运动,会增加心脏负担,也会增加猝死风险,且生病后休息有利于体力恢复。所以,出现感冒症状后应多休息、避免剧烈活动;如果出现胸闷、胸痛、心悸等症状,应及时就医。当出现下列情况时,可能就不仅仅是病毒性感冒这么简单,要高度怀疑是心肌炎:•不舒服的时间3至5天甚至更长。感冒后伴有发热、全身乏力、肌肉酸痛、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹泻、恶心呕吐等症状。
•出现胸闷、胸痛和呼吸困难。感冒后在活动时突然出现气急、胸闷和呼吸困难等情况要重视,感冒期间尤其要注意休息、保证睡眠,忌劳累、熬夜及高强度的有氧运动。•出现心慌、心跳过快或过慢甚至心跳骤停。若病毒“乘虚而入”导致心肌受损,会出现心慌、心悸、心跳,甚至血压下降,这也表明病情正在恶化。
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