25护理考研！关老师护综308简答、案例分析考题预测合集（二）

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1.清理呼吸道无效的护理措施。

答案：（1）病情观察：密切观察咳嗽、咳痰情况，详细记录痰液的颜色、量和性质。

（2）环境与休息：为病人提供舒适环境，注意通风。维持适宜的室温和湿度，采取坐位或半坐位。

（3）饮食：应给予足够热量的饮食。适当增加蛋白质和维生素；避免油腻、辛辣刺激的食物。如病人无心、肾功能障碍，应给予充足的水分。

（4）促进有效排痰：包括有效咳嗽、气道湿化、胸部叩击、体位引流和机械吸痰等措施。

（5）用药护理：遵医嘱给予抗生素、止咳及祛痰药物，用药期间注意观察药物的疗效及不良反应。痰液多且排痰困难的病人慎用可待因等强镇咳药，以免抑制咳嗽反射，加重痰液的积聚。

2.促进有效排痰的方法。

答案：（1）深呼吸和有效咳嗽：适用于神志清醒，一般状况良好、能够配合的病人。

（2）气道湿化：适用于痰液黏稠不易咳出者，可以湿润气道黏膜、稀释痰液的目的。

（3）胸部叩击：是一种借助叩击所产生的振动和重力作用，使滞留在气道内的分泌物松动，并移行到中心气道，最后通过咳嗽排出体外的方法。该方法适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力者。

（4）体位引流：体位引流是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外的胸部物理疗法之一，又称重力引流。适用于肺脓肿、支气管扩张症等有大量痰液排出不畅时。

（5）机械吸痰：适用于痰液黏稠无力咳出、意识不清或建立人工气道者。

3.简述咯血病人出现窒息的临床表现及紧急救护措施。

答案：（1）临床表现：咯血突然减少或中止，表情紧张或惊恐，大汗淋漓，两手乱动或手指喉头，继而出现发绀、呼吸音减弱、全身抽搐，甚至心搏、呼吸停止而死亡。

（2）抢救措施：①立即清除积血，保持呼吸道通畅。取头低脚高45°俯卧位，面向一侧，轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，或直接刺激咽部以咳出血块。必要时用吸痰管进行负压吸引。②氧疗：给予高流量吸氧。③自主呼吸受损时，遵医嘱给予呼吸兴奋药。做好气管插管或气管切开的准备与配合工作，必要时遵医嘱进行机械通气，以解除呼吸道阻塞。

4.肺炎、肺脓肿的护理措施。

答案：（1）病情观察：注意观察生命体征及面色、神志、尿量等一般状态；呼吸困难、咳嗽、咳痰等临床表现；休克性肺炎等并发症。

（2）环境与休息：病室应尽可能保持安静并维持适宜的温、湿度。高热病人应卧床休息，以减少氧耗量，缓解头痛、肌肉酸痛等症状。

（3）饮食护理：提供足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质食物，以补充高热引起的营养物质消耗。鼓励病人多饮水，以保证足够的入量并有利于稀释痰液。

（4）促进有效排痰，保持呼吸道通畅。

（5）对症护理：①高热护理：高热时可采用物理降温措施，以逐渐降温为宜，防止虚脱。病人大汗时，及时协助擦拭和更换衣服，避免受凉。必要时遵医嘱使用退热药或静脉补液。②口腔护理：做好口腔护理，鼓励病人经常漱口。

（6）用药护理：遵医嘱使用抗生素，观察疗效和不良反应。

（7）心理护理。

5.体位引流的护理。

答案：（1）引流前准备：向病人解释体位引流的目的、过程和注意事项，测量生命体征，听诊肺部，明确病变部位。引流前15分钟给予支气管舒张药。

（2）引流体位：原则上抬高病灶部位的位置，使引流支气管开口向下。

（3）引流时间：每天1～3次，每次15～20分钟。一般于饭前进行，早晨清醒后立即进行效果最好。

（4）引流的观察：引流时应有护士或家人协助，观察病人有无出汗、脉搏细弱、头晕、疲劳、面色苍白等表现，如病人出现心率＞120次/分、心律失常、高血压、低血压、眩晕或发绀，应立即停止引流并通知医生。

（5）引流的配合：在体位引流过程中，鼓励并指导病人做腹式深呼吸，辅以胸部叩击或震荡等措施，提高引流效果。

（6）引流后护理：体位引流结束后，帮助病人采取舒适体位，给予清水或漱口液漱口。观察病人咳痰的性质、量及颜色，听诊肺部呼吸音的改变，评价体位引流的效果并记录。

6.慢性阻塞性肺疾病的健康指导。

答案：（1）疾病预防指导：戒烟是预防COPD的重要措施，控制职业和环境污染，减少有害气体或粉尘、通风不良的烹饪环境或燃料烟雾的吸入。

（2）疾病知识指导：教会病人及家属依据呼吸困难与活动之间的关系，制订个体化锻炼计划，进行腹式呼吸或缩唇呼吸训练等，根据气候变化及时增减衣物，避免受凉感冒。

（3）饮食指导：呼吸功的增加可使热量和蛋白质消耗增多，导致营养不良。应制订足够热量和蛋白质的饮食计划。避免易引起便秘的食物，如油煎食物、干果、坚果等。

（4）心理指导：引导病人适应慢性病并以积极的心态对待疾病，培养生活兴趣，如听音乐、养花种草等爱好，以分散注意力，减少孤独感，缓解焦虑、紧张的精神状态。

（5）家庭氧疗指导：护士应指导病人和家属做到：①了解氧疗的目的、必要性及注意事项；②注意安全，供氧装置周围严禁烟火，防止氧气燃烧爆炸；③氧疗装置定期更换、清洁、消毒。

7.胸腔闭式引流的护理。（来自《外科护理学》）

答案：（1）保持管道密闭：①用凡士林纱布严密覆盖胸壁引流管周围。②水封瓶始终保持直立，长管没入水中3～4cm。③更换引流瓶或搬动病人时，先用止血钳双向夹闭引流管，防止空气进入：④放松止血钳时，先将引流瓶安置低于胸壁引流口平面的位置。

（2）严格无菌操作：①保持引流装置无菌。②保持胸壁引流口处敷料清洁、干燥。③引流瓶位置低于胸壁引流口平面60～100cm，以防瓶内液体逆流入胸腔，造成逆行感染。

（3）保持引流通畅：定时挤压引流管，防止引流管受压、扭曲和阻塞。病人取半坐卧位，经常改变体位，鼓励病人咳嗽和深呼吸，以利于胸腔内液体和气体的排出，促进肺复张。

（4）观察记录引流：①密切观察并准确记录引流液的颜色、性状和量；②密切注意水封瓶长管中水柱波动的情况，以判断引流管是否通畅。

（5）处理意外事件：①若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭胸壁伤口处皮肤。②若引流瓶损坏或引流管脱落，立即用双钳夹闭胸壁引流管。

（6）拔管护理：①拔管指征：留置引流管48～72h后，如果引流瓶中无气体逸出且引流液颜色变浅，24h引流液量＜300ml，脓液＜10ml，胸部X线显示肺复张良好无漏气，病人无呼吸困难或气促，即可考虑拔管。②拔管方法：嘱病人先深吸一口气，在深吸气末屏气，迅速拔管。③拔管后护理：拔管后24h内，应注意观察病人是否有胸闷、呼吸困难等症状。

8.肺癌的术前准备呼吸道准备。（来自《外科护理学》）

答案：（1）戒烟：术前戒烟2周以上。

（2）维持呼吸道通畅：注意观察痰液的量、颜色、黏稠度及气味；遵医嘱给予支气管扩张剂、祛痰剂等药物，以改善呼吸状况；大量咯血者，应绝对卧床休息，头偏向一侧，以免发生窒息。

（3）预防和控制感染：注意口腔卫生，如发现病人有龋齿等口腔疾病时，及时报告医师。如合并有肺部感染，遵医嘱给予抗生素治疗及雾化吸入以控制感染。

（4）指导训练：指导病人练习腹式深呼吸、有效咳嗽、咳痰和翻身，学会使用深呼吸训练器和吹气球，进行有效的呼吸功能锻炼，以提高肺功能，促进术后肺复张，预防肺部并发症的发生。

（5）机械通气治疗：呼吸功能异常者，根据需要应用机械通气治疗。

9.简述NYHA心功能分级状态。

10.预防洋地黄中毒的方法。

答案：（1）洋地黄用量个体差异很大，老年人、心肌缺血缺氧、重度心衰、低钾低镁血症、肾功能减退等情况对洋地黄较敏感，使用时应严密观察病人用药后反应。

（2）与奎尼丁、胺碘酮、维拉帕米、阿司匹林等药物合用，可增加中毒机会，在给药前应询问评估是否使用了以上药物。

（3）必要时监测血清地高辛浓度。

（4）严格按时按医嘱给药，用毛花苷丙或毒毛花苷K时务必稀释后缓慢（10～15分钟）静注，并同时监测心率、心律及心电图变化。

11.洋地黄中毒的处理。

答案：（1）立即停用洋地黄。

（2）低血钾者可口服或静脉补钾，停用排钾利尿药。

（3）纠正心律失常：快速性心律失常可用利多卡因或苯妥英钠，一般禁用电复律，因易致心室颤动；有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品静注或安置临时心脏起搏器。

12.简述急性左心衰竭的抢救配合与护理要点。

答案：（1）体位：①出现突发性端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难时应取端坐位；②出现低血容量表现时，应迅速采取平卧位或休克卧位。

（2）吸氧：吸入高流量（6～8L/min）氧气，加入20％～30％乙醇湿化。

（3）救治准备：迅速开放静脉通道，留置导尿管，心电监护及血氧饱和度监测等。

（4）遵医嘱用药：①镇静：吗啡具有镇静作用、扩张静脉及小动脉作用，可减轻心脏负担。②快速利尿：呋塞米可迅速利尿，降低心脏前负荷。③扩血管：可选用硝普钠、硝酸甘油，维持收缩压在90～100mmHg。④正性肌力药物：洋地黄、多巴胺、左西孟旦等。⑤氨茶碱：可解除气管痉挛。

（5）非药物治疗：无创机械通气或气管插管机械通气，应用于合并严重呼吸衰竭经常规治疗不能改善者及心肺复苏病人。主动脉内球囊反搏适用于心源性休克病人。

（6）出入量管理：每天摄入液体量一般宜在1500ml以内，不超过2000ml。保持每天出入量负平衡约500ml。

（7）病情监测：严密监测生命体征，观察病人意识、精神状态，皮肤颜色、温度及出汗情况，颈静脉充盈程度，肺部啰音或哮鸣音的变化，监测出入量和体重。

（8）心理护理：恐惧或焦虑可导致交感神经系统兴奋性增高，使呼吸困难加重。医护人员在抢救时必须保持镇静、操作熟练、忙而不乱，使病人产生信任与安全感。

13.简述稳定型心绞痛典型的胸痛特点。

答案：（1）部位：主要在胸骨体中、上段之后，或心前区，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。

（2）性质：常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，发作时病人常被迫停止正在进行的活动，直至症状缓解。

（3）诱因：体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克等。

（4）持续时间：疼痛出现后常逐渐加重，持续3～5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。

（5）缓解方式：一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解；舌下含服硝酸甘油等硝酸酯类药物也能在几分钟内缓解。

14.急性ST段抬高型心肌梗死疼痛的护理。

答案：（1）休息：发病12h内应绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视。

（2）饮食：拟行急诊PCI或CABG的病人暂禁食，有恶心、呕吐等胃肠道症状者也应禁食，其他病人在起病后4～12h内给予流质饮食，逐步过渡到低饱和脂肪、低胆固醇清淡饮食。

（3）给氧：低氧血症时给予氧疗。

（4）止痛治疗的护理：遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛，注意有无呼吸抑制等不良反应。给予硝酸酯类药物时应随时监测血压的变化，维持收缩压在100mmHg以上。

（5）溶栓治疗的配合与护理：注意评估有无溶栓禁忌症，溶栓前先检查血常规、出凝血时间和血型。注意观察溶栓不良反应及察溶栓的效果。

15.高血压急症的护理要点。

答案：（1）避免诱因：避免情绪激动、劳累、寒冷刺激和随意增减药量。

（2）病情监测：定期监测血压，一旦发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色及意识状态改变、肢体运动障碍等症状，立即通知医生。

（3）急症护理：病人应绝对卧床休息，避免一切不良刺激和不必要的活动，必要时应用镇静药。并发急性左心衰者给予高流量氧疗，加强心电监护。昏迷的病人应保持呼吸道通畅，头偏向一侧，防止窒息；烦躁或抽搐的病人应防止坠床。迅速建立静脉通路，遵医嘱尽早应用降压药物进行控制性降压。应用硝普钠时，应注意避光，并持续监测血压，严格遵医嘱控制滴速。当病人出现剧烈头痛、恶心、呕吐时，考虑为脑水肿，可根据医嘱用20％甘露醇250ml快速静脉滴注。对抽搐的病人，可遵医嘱静注地西泮或10％水合氯醛保留灌肠。

16.高血压的健康教育要点。

答案：（1）疾病知识指导：让病人了解病情，了解降压目标，以及控制血压及终身治疗的必要性。

（2）生活方式指导：①饮食指导：减少钠盐摄入，每天钠盐摄入量应低于6g，增加钾盐摄入。限制总热量。营养均衡，适量补充蛋白质、钙的摄入。②控制体重，避免超重和肥胖。③戒烟限酒。④运动指导：定期的体育锻炼，建指导病人根据年龄和血压水平及个人兴趣选择适宜的运动方式，合理安排运动量。建议每周4～7天、每次累计30～60分钟的中等强度运动。

（3）用药指导：应嘱病人长期、按时按量服药，不能擅自突然停药。

（4）家庭血压监测指导：指导病人掌握测量技术，规范操作，如实记录血压测量结果，随访时提供给医护人员作为治疗参考。

（5）心理指导：应采取各种措施，帮助病人预防和缓解精神压力，纠正和治疗病态心理，必要时建议病人寻求专业心理辅导或治疗。

（6）定期随访：经治疗后血压达标者，可每3个月随访1次；血压未达标者，建议每2～4周随访1次。当出现血压异常波动或出现症状时，随时就诊。

17.胃溃疡与十二指肠溃疡的特点及鉴别。

答案：

18.简述消化性溃疡病人的营养失调/饮食护理要点。

答案：（1）进餐方式：在溃疡活动期，以少食多餐为宜，每天进餐4～5次，避免餐间零食和睡前进食，饮食不宜过饱，进餐时注意细嚼慢咽，避免急食。

（2）食物选择：选择营养丰富、易消化的食物。症状较重的病人以面食为主，可适量摄取脱脂牛奶，宜安排在两餐之间饮用。脂肪摄取应适量，不宜过多。应避免食用机械性和化学性刺激性强的食物。机械性刺激强的食物指生、冷、硬、粗纤维多的蔬菜、水果。化学性刺激强的食物有浓肉汤、咖啡、浓茶和辣椒、酸醋等调味品等。

（3）营养监测：监督病人采取合理的饮食方式和结构，定期测量体重、监测血清白蛋白和血红蛋白等营养指标。

19.简述肝硬化失代偿期病人腹水形成的主要原因。

答案：（1）门静脉压力增高：门静脉压力增高时，腹腔脏器毛细血管床静水压增高，组织间液回吸收减少而漏入腹腔。

（2）血浆胶体渗透压降低：肝功能减退使白蛋白合成减少及蛋白质摄入和吸收障碍，发生低白蛋白血症，引起血浆胶体渗透压降低，形成腹水。

（3）肝淋巴液生成过多：肝静脉回流受阻时，肝内淋巴液生成增多，超过胸导管引流能力，淋巴管内压力增高，使大量淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。

（4）有效循环血容量不足：血容量不足时，交感神经系统兴奋、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活及抗利尿激素分泌增多，导致肾小球滤过率降低及水钠重吸收增加，发生水钠潴留。

20.简述针对肝硬化腹水病人“体液过多”的护理要点。

答案：（1）体位：平卧位有利于增加肝、肾血流量，应多卧床休息。可抬高下肢，以减轻水肿。阴囊水肿者可用托带托起阴囊，以利水肿消退。大量腹水者卧床时可取半卧位。

（2）避免腹内压骤增：如剧烈咳嗽、打喷嚏等，保持大便通畅，避免用力排便。

（3）限制钠和水的摄入。

（4）用药护理：使用利尿药时应特别注意维持水电解质和酸碱平衡。

（5）做好腹腔穿刺放腹水的护理。

（6）病情观察：观察腹水和下肢水肿的消长，准确记录出入量，测量腹围、体重，并教会病人正确的测量和记录方法，监测血清电解质和酸碱度的变化。

预测4、女性，48岁，21年前妊娠时发现血压升高，最高达180/110mmHg,先后服用“罗布麻、复方降压片”等药物，头晕时服药，好转后停药，血压控制情况不详。2天前无明显诱因再次头晕伴头痛，门诊测血压160/100mmHg，遂收住院。查体：身高158cm，体重75Kg，神志清楚，请回答： 

1.该病人的主要护理诊断有哪些 （护理诊断书写技巧见博傲超背班案例分析）

ü 疼痛：头痛 与血压升高有关。

ü 知识缺乏：缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识。

ü 有受伤的危险 与头晕有关。

ü 潜在并发症：高血压急症。

2.针对该病人做好健康指导。 （健康指导书写技巧见博傲超背班案例分析）

（1）疾病知识指导：让病人了解病情，了解降压目标，以及控制血压及终身治疗的必要性。

（2）生活方式指导：①饮食指导：减少钠盐摄入，每天钠盐摄入量应低于6g，增加钾盐摄入。限制总热量。营养均衡，适量补充蛋白质、钙的摄入。②控制体重，避免超重和肥胖。③戒烟限酒。④运动指导：定期的体育锻炼，建指导病人根据年龄和血压水平及个人兴趣选择适宜的运动方式，合理安排运动量。建议每周4～7天、每次累计30～60分钟的中等强度运动。

（3）用药指导：应嘱病人长期、按时按量服药，不能擅自突然停药。

（4）家庭血压监测指导：指导病人掌握测量技术，规范操作，如实记录血压测量结果，随访时提供给医护人员作为治疗参考。

（5）心理护理：尊重和理解病人，给予安慰、开导和鼓励，使其树立恢复健康的信心，积极配合治疗和护理。

（6）定期随访：经治疗后血压达标者，可每3个月随访1次；血压未达标者，建议每2～4周随访1次。当出现血压异常波动或出现症状时，随时就诊。

预测5、男性，58岁，有心绞痛史1年。2小时前饱餐后突感左前胸部压榨性剧痛，向左前臂放射，有恐惧、濒死感，舌下含服硝酸甘油无效而入院。病人一向脾气急噪，易怒，每日饮白酒约200ml，吸烟20支，喜食荤。查体：体温：37℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压150/80mmHg（20/10.7Kpa），身高170cm，体重85kg，平卧位，意识清楚，表情痛苦，面色苍白，出冷汗，烦躁不安。心率106次／分，心音低钝，心律不齐，可闻及期前收缩，EKGV1-V5导联见宽而深的Q波，S-T段弓背向上抬高，T波倒置，偶见室性早搏。

1.该病人最可能的诊断是什么？诊断依据？（诊断依据书写技巧见博傲超背班案例分析）

诊断：冠心病 急性ST段抬高型心肌梗死

依据：病史：既往有冠心病病史及吸烟、酗酒、高脂饮食病史

      诱因：饱餐后出现

      症状：饱餐后突然出现胸痛且向左上肢放射，硝酸甘油无效，伴有心律失常

      检查：心电图宽而深的Q波、S-T段弓背向上抬高、T波倒置、室性早搏

2.目前主要需做哪些检查  

（1）超声心动图检查

（2）放射性核素检查

（3）实验室检查：血常规、血沉、C反应蛋白、心肌坏死标志物（心肌肌钙蛋白I、心肌肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白）、心肌酶测定（肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶）

3.列出主要的护理诊断及合作性问题（护理问题书写技巧见博傲超背班案例分析）

ü 疼痛：胸痛  与心肌缺血坏死有关。

ü 潜在并发症：心律失常、休克、急性左心衰竭、猝死。

4.主要护理措施有哪些？（护理措施书写技巧见博傲超背班案例分析）

（1）休息：发病12h内应绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视。

（2）饮食：拟行急诊PCI或CABG的病人暂禁食，有恶心、呕吐等胃肠道症状者也应禁食，其他病人在起病后4～12h内给予流质饮食，逐步过渡到低饱和脂肪、低胆固醇清淡饮食。

（3）给氧：低氧血症时给予氧疗。

（4）止痛治疗的护理：遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛。

（5）溶栓治疗的配合与护理：注意观察溶栓的效果。

（6）心电监护：及时发现心率及心律的变化，监测电解质和酸碱平衡状况，因电解质紊乱或酸碱平衡失调时更容易并发心律失常。

（7）血压监测：动态观察病人有无血压下降，一旦发现病人有血压下降趋势应及时报告医生，遵医嘱给予相应处理。

（8）心力衰竭的观察与护理：应严密观察病人有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、少尿、低血压、心率加快等，一旦发生心力衰竭，则按心力衰竭进行护理。

（9）准备好急救药物和抢救设备如除颤器、起搏器等，随时做好抢救准备。

预测6、男，45岁，乏力，纳差半年，近2月出现腹胀，进行性加重，体重无明显减轻。体查：巩膜轻度黄染，胸前可见2个蜘蛛痣，腹膨隆，腹水征（+），双下肢无肿。B超示肝脏缩小，腹腔大量积液。乙肝全套示大三阳。

1.你考虑病人可能诊断？

答案：病毒性乙型肝炎、肝硬化

2.请提出主要的护理问题 （护理问题书写技巧见博傲超背班案例分析）

答案：①营养失调：低于机体需要量 与肝功能减退、门静脉高压引起食欲减退、消化和吸收障碍有关。

②体液过多 与肝功能减退、门静脉高压引起钠水潴留有关。

③活动耐力下降  与营养不良有关

④有皮肤完整性受损的危险 与营养不良有关。

⑤有感染的危险 与机体抵抗力低下、门腔静脉侧支循环开放等因素有关。

⑥潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病。

3.请制定主要的护理措施 （护理措施书写技巧见博傲超背班案例分析）

答案：（1）饮食护理：适当补充蛋白质：每天摄入量1.2～1.5g/kg、高维生素饮食，限制钠和水的摄入。少渣饮食，避免损伤曲张静脉。

（2）营养支持：必要时遵医嘱给予静脉补充营养。

（3）营养监测：经常评估病人的饮食和营养状态，包括每天的食品和进食量，体重和实验室检查有关指标的变化。

（4）体位：卧床休息，可抬高下肢，以减轻水肿。

（5）避免腹内压骤增

（6）用药护理：使用利尿药时应特别注意维持水电解质和酸碱平衡。

（7）病情观察：观察腹水的消长，准确记录出入量，测量体重和腹围，并教会病人正确的测量和记录方法。

（8）心理护理：尊重和理解病人，给予安慰、开导和鼓励，使其树立恢复健康的信心，积极配合治疗和护理。