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一、肺源性呼吸困难正确氧疗
1.一般缺氧而无二氧化碳潴留者：可用一般流量（2～4L/min）、浓度（29%～37%）给氧。
2.严重缺氧而无二氧化碳潴留者：可用面罩短时间、间歇高流量（4～6L/min）、高浓度（45%～53%）给氧。
3.缺氧而有二氧化碳潴留者（PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg），可用鼻导管或鼻塞法持续低流量（1～2L/min）低浓度（25%～29%）给氧
二、咯血的护理措施
1.休息与体位：①少量咯血静卧休息②大量咯血绝对卧床，协助病人平卧位头偏一侧
2.避免用力排便，稳定病人情绪，大咯血不进食
3.保持清洁舒适
4.病情观察生命体征、意识、瞳孔、咯血特点，注意有无窒息先兆
5.预防窒息保持呼吸道通畅
三、窒息的先兆及抢救护理
1.先兆：胸闷、气憋、唇甲发绀、面色苍白、冷汗、烦躁等
2.抢救护理：
①及时清除呼吸道内积血
▲立即取头低足高俯卧位
▲轻拍背部促进病人将积血咯出
▲迅速鼻导管吸痰，或气管插管或气管镜直视下吸痰
②高流量吸氧
③建立静脉通道。遵医嘱用药：止血、镇静、止咳
④稳定病人情绪。注意：大咯血使用垂体后叶素时，要控制滴速。高血压，冠心病，心衰和孕妇禁用
⑤密切观察病情，警惕再次窒息。观察病人的生命体征，咯血的量、色、性质及出血速度等
⑥必要时配血、输血
四、如何指导病人有效咳嗽
1.尽量采取半坐卧位，先进行深而慢的呼吸5~6次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5s，继而缩唇，缓慢呼出气体，再深吸一口气后屏气3~5s，身体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。也可让病人去俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液
2.经常变换体位有利于痰液的咳出
3.对胸痛不敢咳嗽的病人，应避免因咳嗽加重疼痛，如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，可避免咳嗽时胸廓扩张牵拉伤口而引起疼痛。疼痛剧烈时可遵医嘱给予止痛药，30min后进行深呼吸和有效咳嗽
五、肺炎病人的护理
1.体温过高：卧床休息，做好口腔护理；给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，鼓励病人多喝水；高热时用物理降温，儿童要预防惊厥，不宜使用阿司匹林或其他解热药，以免大汗、脱水、和干扰热型观察；监测并观察生命体征；遵医嘱用药
2.清理呼吸道无效
（1）环境：室温18-20℃，湿度50-60%
（2）饮食护理：①高蛋白、高维生素、高热量、低油饮食②每天喝水1500ml以上，作用：▲保证呼吸道黏膜的湿润和病变黏膜的修复；▲利于痰液稀释和排出。
（3）病情观察
（4）促进有效排痰①深呼吸和有效咳嗽②吸入疗法注意：▲防止窒息▲一般以10-20min为宜▲控制湿化温度在35-37.3℃③胸部叩击④体位引流⑤机械吸痰
3.潜在并发症：感染性休克：中凹卧位、吸氧、补充血容量、血管活性药物及抗生素的使用
★胸部叩击的方法：病人侧卧位或他人协助取坐位，叩击者两手手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节奏的叩击胸壁、震动气道，每一肺叶叩击1~3min，每分钟120-180次叩击时发出一种口而深的叩击因则表明手法正确。
★胸部叩击的注意事项：①听诊肺部有无呼吸音异常及干湿啰音明确病变部位；②避免直接叩击在皮肤上，宜隔单层薄布③力量适中，时间安排在餐后2h至餐前30min完成④操作后病人休息，做好口腔护理，询问病人感受。
★机械吸痰注意事项：①每次吸引时间少于15s②两次抽吸间隔大于3min③适当提高吸入氧的浓度。
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